Search

Detaljer om diagnose nr. 40 eller prostatahyperplasi

En av de vanligste sykdommene som finnes hos menn, vurderer leger prostata adenom. Hittil er det denne termen som har blitt brukt, men nylig har en annen formulering blitt mer populær: godartet prostatahyperplasi (BPH).

Godartet prostatahyperplasi - det er denne termen som er anerkjent av de fleste spesialister rundt om i verden, da det uttrykker mer og mer essensen av sykdommen og dens histologiske struktur.

Ulike aldersgrupper i den mannlige halvdelen av menneskeheten demonstrerer forskjellig prevalens av BPH. Forekomsten hos pasienter i alderen 40-50 år er ca 50%. Blant menn i alderen 50-60, lider ca 60% av denne sykdommen. Pasienter i aldersgruppen 70 år og eldre er utsatt for sykdom i 85% av tilfellene. Følgelig øker sannsynligheten for å utvikle sykdommen med økende alder.

Samtidig ble det i løpet av histologisk undersøkelse registrert tegn på prostatahyperplasi hos 30-40 år gamle menn. Blant årsakene som fremkaller utviklingen av denne sykdommen, utsender i første omgang hormonelle endringer som forekommer i kroppen. Samtidig ble det ikke funnet noen sammensetning av BPH med seksuell aktivitet, ernæring eller ras.

"Prostata hyperplasi" - hva betyr denne formuleringen?

Prostata kjertelen er orgel som omgir urinrøret i selve blæren. Prostata syntetiserer en hemmelighet som under utløsning blir utskilt i urinrøret, og deretter utkastet med sædceller. Aktiviteten til prostata kjertelen bestemmes av antall "mannlige" hormoner - androgener.

Prostata hyperplasi kalles proliferasjon av prostatavev, en økning i volumet. I tilfelle når denne patologien bare observeres med vevet i denne kjertelen, og det er ingen metastaser i andre organer, snakker vi om godartet hyperplasi - det kalles vanligvis prostata adenom.

Godartet hyperplasi kan beskrives på en annen måte: det er ingen degenerasjon av kjertelceller, bare deres antall øker. Kjertelen øker i volum, noe som forårsaker forstyrrelsen av de tilstøtende organers funksjon.

Hvis prostata vekst oppstår med dannelsen av metastaser som sprer seg til andre organer, snakker vi om prostatakreft, og ikke BPH. I dette tilfellet degenererer prostataceller i kreftceller som sprer seg gjennom blodet og lymfene, og trer deretter inn i andre organer.

Hva forårsaker prostata adenom?

Som det ble sagt, har hormoner stor innflytelse på tilstanden til prostata. Inntil den tiden, som i den mannlige kroppen "mannlige" og "kvinnelige" hormoner er i en stabil balanse, truer ingenting sunt tilstand av prostata. Men ofte, vanligvis etter 40 år, svinger hormonets bakgrunn i kroppen svært ofte og svinger meget. Hvis "male" androgener blir produsert i kroppen i større mengder enn nødvendig, kan prosessen med vekst av prostatakjertelvev begynne.

De viktigste symptomene på BPH

Dannelsen av prostata adenom er ledsaget av utseendet til "noduler" - soner av vekst. Over tid blir "nodulene" større, størrelsen på kjertelen øker, og den klemmer urinrøret mer og mer. I begynnelsen av sykdommen oppdager mannen endringer i arten av urinering: urinstrømmen har ikke lenger det vanlige sterke trykket, trang til å urinere oftere (det skjer oftest om natten).

Når kjertelen ekspanderer ytterligere, setter den enda større press på blæren og klemmer urinrøret enda mer. På grunn av dette strekker blærens og urinrørets vegger seg og taper sin tone. Blæren kan ikke lenger fjerne alt akkumulert væske, og den siste delen, som kalles resterende urin, forblir i den.

Denne tilstanden provoserer utviklingen av smittsomme prosesser. Det er et brudd på urinviljen, det vil si at det kan være en ufrivillig utgivelse av urin eller det vil bli forsinket. Urin kan komme ut i svært små porsjoner, det kan inneholde blod, det kan være med forandret farge og lukt. Mannen er ikke lenger i stand til å gjøre hele prosessen med å tømme boblen.

På grunn av forstyrrelser i blærens funksjon, begynner forstyrrelser i nyres funksjon, noe som fører til patologiske forandringer i alle metabolske prosesser i kroppen. Hos mennesker oppstår hyppig svimmelhet, appetittforstyrrelser observeres, og generell svakhet oppstår. Psyken lider sterkt: En mann blir deprimert og irritabel. Hvis du ikke begynner å behandle adenom i tide, vil det utløse fremveksten av akutt urinretensjon, utviklingen av alvorlig nyresvikt og deretter den mest ugunstige prognosen.

Alle beskrevne stadier av prostatahyperplasi erstatter hverandre ikke for fort, de kan vare i flere år. Det er svært viktig når de første tegnene på prostata hyperplasi oppstår, kontakt lege umiddelbart. Tross alt, hvis diagnosen er gjort på et tidlig stadium, og behandlingen vil bli utført umiddelbart, så kommer de mindre helseproblemer opp.

Diagnose av BPH

For at diagnosen skal kunne gjøres så nøyaktig som mulig, er det nødvendig å gjennomgå en grundig undersøkelse. Det hele starter med en undersøkelse, spesielt med rektal palpasjon av prostata. Da, for mer nøyaktige resultater, må du gjennomgå en transrektal ultralydstudie og transabdominal ultralyd, cystoskopi, uroflowmetri. Laboratorietester, spesielt PSA - et prostata-spesifikt antigen (de bidrar også til å skille mellom godartet og ondartet hyperplasi) bør bidra til å vurdere pasientens tilstand tilstrekkelig. Hvis komplikasjoner er tilstede, kan legen foreskrive en radiologisk undersøkelse.

Hvordan behandle prostata adenom

Behandling av prostatisk hyperplasi er rettet mot å minimere trykket i prostatavevet på blæren og urinrøret. I noen tilfeller er det ganske nok å gjøre endringer i livsstil og foreskrive medisiner for å normalisere kroppens hormonelle tilstand.

Alle menn som lider av prostatahyperplasi bør opprettholde en aktiv livsstil og ikke gi opp fysisk anstrengelse. Det er også viktig å følge et sunt kosthold, det vil si å minimere bruken av røkt, fett og stekt mat. Det er nødvendig å holde kontroll over mengden væske som forbrukes, spesielt dette er viktig for andre halvdel av dagen og tid før sengetid.

Prescribed medisiner kan ha en dobbel effekt. Styrken til noen kan rettes til å slappe av musklene i blæreveggene og urinrøret, noe som gjør det lettere for urin å strømme ut. Et av disse stoffene er Zokson. Virkningen av andre legemidler vil redusere aktiviteten til androgener som stimulerer prostatahyperplasi. Disse stoffene inkluderer "Penester".

Prostatavev kan også påvirkes av maskinvareteknikker, som ultralyd eller kryoterapi. Bruken av slike metoder forstyrrer strukturen i prostatavevet, som et resultat av hvilket den stopper veksten.

Det er også mulig mekanisk utvidelse av urinrøret ved hjelp av spesielle stenter, og dermed normalisere strømmen av urin. Om nødvendig kan kirurgisk behandling utføres. Hjemme kan fytoterapi utføres, basert på bruk av planteekstrakter. Det må sies at denne metoden ikke avviger i sin kraftige effekt, selv om et dvergpalmeekstrakt lindrer prostatahevelse og har en anti-inflammatorisk effekt.

Diagnosen av prostatahyperplasi 40

En av de vanligste sykdommene som finnes hos menn, vurderer leger prostata adenom. Hittil er det denne termen som har blitt brukt, men nylig har en annen formulering blitt mer populær: godartet prostatahyperplasi (BPH).

Godartet prostatahyperplasi - det er denne termen som er anerkjent av de fleste spesialister rundt om i verden, da det uttrykker mer og mer essensen av sykdommen og dens histologiske struktur.

Ulike aldersgrupper i den mannlige halvdelen av menneskeheten demonstrerer forskjellig prevalens av BPH. Forekomsten hos pasienter i alderen 40-50 år er ca 50%. Blant menn i alderen 50-60, lider ca 60% av denne sykdommen. Pasienter i aldersgruppen 70 år og eldre er utsatt for sykdom i 85% av tilfellene. Følgelig øker sannsynligheten for å utvikle sykdommen med økende alder.

Samtidig ble det i løpet av histologisk undersøkelse registrert tegn på prostatahyperplasi hos 30-40 år gamle menn. Blant årsakene som fremkaller utviklingen av denne sykdommen, utsender i første omgang hormonelle endringer som forekommer i kroppen. Samtidig ble det ikke funnet noen sammensetning av BPH med seksuell aktivitet, ernæring eller ras.

Prostata kjertelen er orgel som omgir urinrøret i selve blæren. Prostata syntetiserer en hemmelighet som under utløsning blir utskilt i urinrøret, og deretter utkastet med sædceller. Aktiviteten til prostata kjertelen bestemmes av antall "mannlige" hormoner - androgener.

Prostata hyperplasi kalles proliferasjon av prostatavev, en økning i volumet. I tilfelle når denne patologien bare observeres med vevet i denne kjertelen, og det er ingen metastaser i andre organer, snakker vi om godartet hyperplasi - det kalles vanligvis prostata adenom.

Godartet hyperplasi kan beskrives på en annen måte: det er ingen degenerasjon av kjertelceller, bare deres antall øker. Kjertelen øker i volum, noe som forårsaker forstyrrelsen av de tilstøtende organers funksjon.

Hvis prostata vekst oppstår med dannelsen av metastaser som sprer seg til andre organer, snakker vi om prostatakreft, og ikke BPH. I dette tilfellet degenererer prostataceller i kreftceller som sprer seg gjennom blodet og lymfene, og trer deretter inn i andre organer.

Som det ble sagt, har hormoner stor innflytelse på tilstanden til prostata. Inntil den tiden, som i den mannlige kroppen "mannlige" og "kvinnelige" hormoner er i en stabil balanse, truer ingenting sunt tilstand av prostata. Men ofte, vanligvis etter 40 år, svinger hormonets bakgrunn i kroppen svært ofte og svinger meget. Hvis "male" androgener blir produsert i kroppen i større mengder enn nødvendig, kan prosessen med vekst av prostatakjertelvev begynne.

Dannelsen av prostata adenom er ledsaget av utseendet til "noduler" - soner av vekst. Over tid blir "nodulene" større, størrelsen på kjertelen øker, og den klemmer urinrøret mer og mer. I begynnelsen av sykdommen oppdager mannen endringer i arten av urinering: urinstrømmen har ikke lenger det vanlige sterke trykket, trang til å urinere oftere (det skjer oftest om natten).

Når kjertelen ekspanderer ytterligere, setter den enda større press på blæren og klemmer urinrøret enda mer. På grunn av dette strekker blærens og urinrørets vegger seg og taper sin tone. Blæren kan ikke lenger fjerne alt akkumulert væske, og den siste delen, som kalles resterende urin, forblir i den.

Denne tilstanden provoserer utviklingen av smittsomme prosesser. Det er et brudd på urinviljen, det vil si at det kan være en ufrivillig utgivelse av urin eller det vil bli forsinket. Urin kan komme ut i svært små porsjoner, det kan inneholde blod, det kan være med forandret farge og lukt. Mannen er ikke lenger i stand til å gjøre hele prosessen med å tømme boblen.

På grunn av forstyrrelser i blærens funksjon, begynner forstyrrelser i nyres funksjon, noe som fører til patologiske forandringer i alle metabolske prosesser i kroppen. Hos mennesker oppstår hyppig svimmelhet, appetittforstyrrelser observeres, og generell svakhet oppstår. Psyken lider sterkt: En mann blir deprimert og irritabel. Hvis du ikke begynner å behandle adenom i tide, vil det utløse fremveksten av akutt urinretensjon, utviklingen av alvorlig nyresvikt og deretter den mest ugunstige prognosen.

Alle beskrevne stadier av prostatahyperplasi erstatter hverandre ikke for fort, de kan vare i flere år. Det er svært viktig når de første tegnene på prostata hyperplasi oppstår, kontakt lege umiddelbart. Tross alt, hvis diagnosen er gjort på et tidlig stadium, og behandlingen vil bli utført umiddelbart, så kommer de mindre helseproblemer opp.

For at diagnosen skal kunne gjøres så nøyaktig som mulig, er det nødvendig å gjennomgå en grundig undersøkelse. Det hele starter med en undersøkelse, spesielt med rektal palpasjon av prostata. Da, for mer nøyaktige resultater, må du gjennomgå en transrektal ultralydstudie og transabdominal ultralyd, cystoskopi, uroflowmetri. Laboratorietester, spesielt PSA - et prostata-spesifikt antigen (de bidrar også til å skille mellom godartet og ondartet hyperplasi) bør bidra til å vurdere pasientens tilstand tilstrekkelig. Hvis komplikasjoner er tilstede, kan legen foreskrive en radiologisk undersøkelse.

Behandling av prostatisk hyperplasi er rettet mot å minimere trykket i prostatavevet på blæren og urinrøret. I noen tilfeller er det ganske nok å gjøre endringer i livsstil og foreskrive medisiner for å normalisere kroppens hormonelle tilstand.

Alle menn som lider av prostatahyperplasi bør opprettholde en aktiv livsstil og ikke gi opp fysisk anstrengelse. Det er også viktig å følge et sunt kosthold, det vil si å minimere bruken av røkt, fett og stekt mat. Det er nødvendig å holde kontroll over mengden væske som forbrukes, spesielt dette er viktig for andre halvdel av dagen og tid før sengetid.

Prescribed medisiner kan ha en dobbel effekt. Styrken til noen kan rettes til å slappe av musklene i blæreveggene og urinrøret, noe som gjør det lettere for urin å strømme ut. Et av disse stoffene er Zokson. Virkningen av andre legemidler vil redusere aktiviteten til androgener som stimulerer prostatahyperplasi. Disse stoffene inkluderer "Penester".

Prostatavev kan også påvirkes av maskinvareteknikker, som ultralyd eller kryoterapi. Bruken av slike metoder forstyrrer strukturen i prostatavevet, som et resultat av hvilket den stopper veksten.

Det er også mulig mekanisk utvidelse av urinrøret ved hjelp av spesielle stenter, og dermed normalisere strømmen av urin. Om nødvendig kan kirurgisk behandling utføres. Hjemme kan fytoterapi utføres, basert på bruk av planteekstrakter. Det må sies at denne metoden ikke avviger i sin kraftige effekt, selv om et dvergpalmeekstrakt lindrer prostatahevelse og har en anti-inflammatorisk effekt.

Etablert 1 standard for behandling av prostata hyperplasi

Det er mange metoder for behandling av godartet prostatahyperplasi. De er varierte og svært effektive. Disse metodene kan deles inn i tre grupper:

  1. Narkotikabehandling
  2. Kirurgisk behandling
  3. Ikke-operative metoder

Ved de første symptomene på prostataenoom blir det behandlet medikamentbehandling.

Behandling er rettet mot å forbedre blodsirkulasjonen i bekkenorganene, hindrer veksten av hyperplastisk prostatavev, reduserer samtidig inflammasjon av prostatavevet og omgivende vev (blære), eliminerer forstoppelse, reduserer eller eliminerer urinveiset, forenkler vannlating og eliminerer sekundær infeksjon i urinveiene.

Pasienten anbefales en mobil livsstil, noe som reduserer væskeinntaket før sengetid. Dessuten er pasienten forbudt å drikke alkohol, røyking, spise krydret, krydret mat. Erstatningsterapi med mannlige kjønnshormoner er foreskrevet bare i nærvær av klare laboratorie- og kliniske tegn på aldersrelatert androgenmangel. Parallelt foreskrive behandlingen av komplikasjoner - pyelonefrit, prostatitt og blærebetennelse.

Ved akutt urinretensjon blir pasienten sterkt innlagt for blærekateterisering.

I utgangspunktet brukes to typer medisiner til å behandle prostata adenom:

  1. Alpha-1 blokkere. Disse stoffene slapper av i glatte muskler i prostata og blærehals, hindrer obstruksjon av urinrøret og letter gjennomføringen av urinen. Deres handling kan være kort eller langvarig.
  2. 5 alfa reduktase blokkere. Legemidler i denne gruppen hindrer dannelsen av dihydrotestosteron (en biologisk aktiv form for testosteron), noe som bidrar til en reduksjon av prostata-kjertelstørrelsen og motvirker obstruksjon av urinrøret.

Kirurgisk behandling

I alvorlige tilfeller, med ineffektiviteten av narkotikapreparasjonen, tok det til kirurgisk inngrep. Den består i excision av et hyperplastisk vev - adenomektomi, eller i total reseksjon av prostatakjertelen - prostatektomi. I dette tilfellet er det to typer operasjoner: 1. Åpne (transvesikal adenomektomi) - med tilgang gjennom blærveggen. Brukes i avanserte tilfeller, de er mer traumatiske, men gir en komplett kur for sykdommen. 2. Minimalt invasive operasjoner (med minimal kirurgisk inngrep) - uten snitt, gjennom urinrøret, ved hjelp av moderne videodoskopiske teknikker.

En moderne "gullstandard" for behandling av godartet prostatahyperplasi er holmium laser-enukleasjon av prostata. Ved hjelp av en spesiell høy-effekt laser, endoskopisk (uten snitt gjennom urinrøret) brukes til å helbrede hyperplastisk prostatakjertelvev inn i blærens hulrom, hvorpå adenomatøse knuter fjernes. Denne teknikken har samme effekt som åpen adenomektomi. Samtidig er antall komplikasjoner betydelig mindre enn for andre behandlingsmetoder.

Embolisering av arteriene i prostatakjertelen - endovaskulær kirurgi, hvis essens er å blokkere arteriene i prostatakjertelen med partikler av en spesiell medisinsk polymer. Utført under lokalbedøvelse, tilgang gjennom femorale arterien.

Ikke-kirurgiske behandlinger inkluderer:

- ballong dilatasjon av prostata kjertelen (utvidelse av det smalte området ved å blåse ballongen introdusert i urinrøret);

- installasjon av prostata stenter i området for innsnevring

- termoterapi eller mikrobølge-koagulering av prostata

- høy intensitetsfokusert ultralyd;

- transurethral nålablation

  • Godartet prostatahyperplasi (BPH) er en prostatautvidelse uten kreft.
  • Det antas at denne sykdommen er en del av den normale aldringsprosessen.
  • 50% av mennene som har krysset terskelen på 60 år har klinisk signifikant BPH.
  • Prostatakreft og denne sykdommen er ikke relatert.
  • Symptomene utvikler seg ikke nødvendigvis og kan endres.
  • Medisinsk behandling kan være svært effektiv.
  • Transuretral reseksjon av prostata kjertelen (TURP) forblir "gullstandarden" ved behandling av godartet prostatahyperplasi.

Prostata er en valnøttformet kjertel som ligger like nedenfor

og foran endetarmen. Den dekker overdelen på alle sider.

(urinrør), som er et rør som starter fra blæren og åpner til utsiden.

Prostata kjertelen produserer en del (± 0,5 ml) av sæd som inneholder næringsstoffer. Blærehalsen og prostata danner kjønnslemmen, noe som gir antegradeutløsning og utbrudd av sædvæske utover, og ikke i motsatt retning, inn i blæren.

Godartet prostatahyperplasi (BPH) er en prostatautvidelse uten kreft. Utviklingen avhenger av de mannlige hormonene: testosteron og dihydrotestosteron. Over tid påvirker sykdommen i varierende grad av alvorlighetsgrad alle menn, selv de som testikler og prostater fungerer normalt.

En forstørret prostata fører til en deformitet av urinrøret, noe som forstyrrer strømmen av urin fra blæren og forårsaker obstruksive eller irriterende (irritative) symptomer.

Prostata-størrelse påvirker ikke alvorlighetsgraden av symptomene direkte. Noen ganger er prostata kjertel sykdommen svært stor og asymptomatisk, mens lesjonen av en liten prostata karakteriseres av svært alvorlige symptomer.

Klinisk signifikant BPH er tilstede hos 50% av mennene i alderen 60-69 år. Av denne mengden krever ± 50% behandling. Risikoen for at en mann i løpet av hele livet vil måtte ty til prostata kirurgi er 10%.

Prostata kjertelen består av kirtelstrukturer og stroma. Det andre elementet inneholder glattmuskelfibre og bindevev. I BPH øker alle komponentene i prostata, men stroma er fortsatt relativt større enn resten.

Veksten i kjertelen krever mannlige hormoner (testosteron og dihydrotestosteron). De er ikke den primære årsaken til godartet hyperplasi, men uten dem er utviklingen dessverre umulig.

Aldring og mannlige hormoner er de eneste påvist risikofaktorer som kan utløse utviklingen av BPH. Hver mann med en sunn prostata og normalt fungerende testikler utvikler denne sykdommen hvis den lever lenge nok.

Testiklene produserer 95% testosteron i kroppen. I prostata kjertelen, blir dette hormonet til dihydrotestosteron, som det er mer følsomt enn for testosteron. Enzymet, kalt 5-alfa reduktase, er et mellomprodukt i kjeden av transformasjon av testosteron i sin aktive form. Den er utelukkende inneholdt i hemmeligheten til den mannlige reproduktive kjertelen. 5-alfa-reduktose kan kontrolleres med legemidler (se "Behandling").

Over tid stimulerer dihydrotestosteron dannelsen av vekstfaktor i prostata, noe som i sin tur fører til ubalanse mellom cellevekst og deres programmerte død (apoptose).

Resultatet av alt dette er en langsom, progressiv progresjon i prostata. Det overveldende flertallet av eldre menn har en slik klinisk uttrykt sykdom, men i seg selv forårsaker det ikke nødvendigvis symptomer eller fører til komplikasjoner.

Symptomer kan oppstå på grunn av at BPH virker direkte på prostata eller på blæreutløpet, noe som resulterer i obstruksjon (les videre, "Symptomer").

BPH kan være ledsaget av fravær eller tilstedeværelse av symptomer. De oppstår som følge av mekanisk komprimering av urinrøret i forstørret prostata, sekundære endringer i blæren under obstruksjon eller komplikasjoner av BPH.

Obstruksjon (blokkering) av blæreutløpet kan føre til ulike konsekvenser, for eksempel fortykkelse og ustabilitet i blærens muskler. Det antas at ustabilitet forårsaker irriterende (irriterende) symptomer.

I tillegg kan innsnevringen av lumen i urinrøret føre til utilstrekkelig sammentrekning av musklene i blæren, eller ytterligere forverre tilstanden. Resultatet av dette brukket i ansiktet er obstruktiv symptomer og utilstrekkelig tømning av urinblæren. Selv om utseendet på disse symptomene i responsen av den naturlige prosessen med aldring, men det er obstruksjon, vil forverre begge tegn på visning av den mannlige kroppen.

  • svak urinstrøm;
  • følelse av ufullstendig tømming av blæren;
  • intermitterende strøm av urin;
  • problemer med å starte vannlating (dets forsinkelse);
  • stress under urinutslipp.

Irriterende (irriterende) symptomer:

  • Frekvens (hyppig å gå på toalettet);
  • Hasterhet (sterk trang til å urinere, noe som er vanskelig å undertrykke);
  • Nocturia (behovet for å våkne om natten for å tømme urinboblen).

Symptomer som indikerer tilstedeværelsen av komplikasjoner:

  • Blod i urinen (hematuri): BPH kan føre til at blod vises i urinen. Denne sykdommen kan imidlertid ikke betraktes som skyldig til blødning, unntatt i tilfeller der andre, mer alvorlige årsaker til dette allerede er utelukket.
  • En urinveisinfeksjon med symptomer som en brennende følelse mens du urinerer, smerter i blæren, feber og hyppig vannlating.
  • Urinretensjon (fullstendig manglende evne til å gå på toalettet).
  • Urininkontinens (dets utslipp på grunn av blærens overløp, som ikke er tømt riktig).
  • Nyresvikt (tretthet, vekttap, økning i totalt blodvolum (hypervolemia), etc.).

Bare ± 50% av menn med histologisk bekreftet diagnose av godartet prostatahyperplasi vil vise symptomer. En økning i den mannlige reproduktive kjertelen fører ikke alltid til obstruksjon eller oppstart av symptomer.

Kliniske syndrom (tegn og symptomer) forårsaket av en økning i prostata, kjent under forskjellige navn, blant annet BPH, LUTS (symptomer fra de lavere urinveier), prostatisme, og obstruksjon av urinveiene.

50% av mennene i alderen 51-60 år og 90% over 80 år har histologisk BPH. Imidlertid vil bare 25% av 50-åringene og 50% av 75-åringene av det sterkere kjønnet bli forstyrret av symptomer som minner om forstørret prostata.

Den naturlige utviklingen av BPH, som ikke ble behandlet, er forskjellig og uforutsigbar. I medisinsk litteratur er det lite pålitelig informasjon om dette. Men det er klart at prostata hyperplasi ikke nødvendigvis er en progressiv sykdom.

Mange studier har vist at i ca 30% av pasientene, kan symptomene bli bedre eller til og med forsvinne med tiden. I 40% av mennene forblir de de samme, mens de i 30% forverres. I 10% av pasientene som ikke brukte medisinsk behandling, vil det fremdeles være urinretensjon i fremtiden. Og 10-30% av pasientene som avviser medisin, vil etter hvert trenge operasjon på forstørret prostata.

Potensielle risikofaktorer:

  • vestlig mat;
  • høyt blodtrykk;
  • diabetes;
  • vektig;
  • industrialisert miljø;
  • økte androgenreseptorer;
  • ubalanse av testosteron og østrogen nivåer.

Enhver sunn mann som har levd lenge nok, blir et offer for prostatahyperplasi. Tid og mannlige hormoner (dihydrotestosteron og testosteron) er de eneste risikofaktorene som har innflytelse på utviklingen av BPH.

Prostata celler er mye mer følsomme overfor dihydrotestosteron enn testosteron. Enzymet, 5-alfa reduktase, som er unikt for prostata, gjør testosteron til dihydrotestosteron. De representanter for den sterke halvdel av menneskeheten som ble kastrert i ungdommen eller manglet 5-alfa reduktase, opplevde ikke BPH.

Nylige studier viser at det er en sannsynlig genetisk kobling med BPH. Risikoen for kirurgi for en mann øker fire ganger dersom hans nærmeste slektning ble operert i forbindelse med sykdommen. Det genetiske forholdet er spesielt sterkt for menn med en stor prostata før 60 år.

Noen medisinske studier har funnet ut at antall mannlige hormon (androgenreseptor) reseptorer i BPH-celler kan økes. Og miljøfaktorens rolle, samt næring, overvekt og industrialisert miljø, er ikke fullt ut forstått.

Forekomsten blant østmenn (spesielt japansk) er lav. Maten som er karakteristisk for regionen, er rik på fytoøstrogener, og har muligens en beskyttende effekt.

I dette scenariet blir blæren aldri tømt riktig, noe som kan forårsake obstruktiv nyresvikt og andre komplikasjoner, som for eksempel infeksjoner eller steiner.

Vi må heller ikke knytte blodets utseende med forstørret prostata til andre, mer alvorlige årsaker (blærekreft) er utelukket.

Hver mann som har overskredet grensen på 50 år, bør undersøkes årlig for forekomst av prostatakreft. Svarte mennesker som har større risiko for å utvikle denne typen kreft, og menn med en genetisk predisponering for det, bør begynne å bli regelmessig undersøkt i en alder av 40 år. Formålet med den årlige prostataundersøkelsen er å diagnostisere prostata kreft i et tidlig stadium når det kan botes.

Som regel er prostatakreft asymptomatisk i et tidlig stadium. Hvis noen gang en mann gjorde kirurgi gonadene grunn av BPH (dvs. transurethral reseksjon eller åpen prostatektomi), betyr ikke dette at det ikke lenger er utsatt for risiko for å utvikle prostatakreft.

Prostatakreft forekommer vanligvis i den ytre delen av kjertelen, som ikke fjernes under operasjonen for BPH.

Du kan bli bedt om å fylle ut et spørreskjema for å vurdere alvorlighetsgraden av symptomer (i henhold til omfanget av prostata symptom symptomer i poeng). Under den fysiske undersøkelsen gjennomføres en digital undersøkelse av endetarmen.

Legesjefen foreskriver vanligvis en urintest og kan be deg om å gi ut urin inn i enheten for å måle strømningshastigheten. Like før besøket til legen er det bedre å ikke tømme blæren.

Sakshistorie

Symptomer på BPH er delt inn i obstruktiv og irriterende (se "Symptomer"). Det er umulig å gjøre en diagnose på grunnlag av bare ett symptom, siden mange sykdommer etterligner symptomene på BPH. Forsiktig undersøkelse av medisinsk historie vil bidra til å identifisere andre sykdommer enn BPH som forårsaker symptomstart.

Sykdommer som ligner på BPH:

  • strekking av urinrøret (innsnevring av lumen i urinrøret i penis);
  • blærekreft;
  • urinblæreinfeksjon;
  • prostatitt (kronisk infeksjon i prostata);
  • neurogen blære (dysfunksjon av orgelet på grunn av nevrologiske lidelser som slag, Parkinsons sykdom eller multippel sklerose);
  • diabetes mellitus.

En urinrørstrengning kan skyldes tidligere skader, bruk av tekniske midler i behandling (som betyr et kateter) eller infeksjoner (gonoré). Blod i urinen kan indikere tilstedeværelse av blærekreft. Brenning og smerte ved urinering kan indikere infeksjon eller stein.

Diabetes kan være en mulig årsak til hyppig gange i lavt behov og utilstrekkelig tømming, da det påvirker urinblærens muskler og funksjonen i nervesystemet.

For å vurdere alvorlighetsgraden av prostata symptomer ved hjelp av en skala av vurdering i poeng. Det bidrar til å avgjøre om ytterligere vurdering av pasientens tilstand er nødvendig, eller om behandling skal initieres. Symptomindeksen, utviklet av American Urological Association, er den vanligste evalueringsmetoden.

Symptomer er klassifisert etter totalpoeng: 1-7 poeng - milde symptomer, 8-19 - moderate og 20-35 - alvorlige. Hvis lidelsene er lette, er det i de fleste tilfeller ikke behov for behandling. Med milde symptomer, er behandling nødvendig, og i tilfelle av alvorlige manifestasjoner av sykdommen ofte ty til kirurgisk inngrep.

Under denne undersøkelsen vurderer legen den generelle helsen til pasienten og føles bukhulen for nærvær av en full blære. Manuell rektal undersøkelse utføres for å bestemme størrelsen, formen og konsistensen av prostata. For å gjøre dette, legger legen en finger av en hansket hånd inn i endetarmen. Prostata ligger nær fremre tarmvegg, og det er lett å palpere på denne måten. Denne prosedyren er litt ubehagelig, men forårsaker ikke smerte. I BPH er utvidelsen jevn, jevn, og i prostatakreft er det nodulært og ujevnt.

Dessverre korrelerer bare prostata størrelse dårlig med symptomer eller hindringer. Det hender at menn med stor prostata ikke viser noen symptomer, og det er ingen hindring, og vice versa, kan hyperplasi av prostata i små størrelser bli preget av alvorlig hindring med symptomer og / eller komplikasjoner.

En forstørret prostata i seg selv er ikke en indikasjon på behandling. Prostata-størrelsen på pasienter som virkelig trenger terapi kan påvirke valg av behandling. En nevrologisk undersøkelse er indikert hvis medisinsk historie antyder at årsaken til symptomene kan være nevrologisk i naturen.

For å eliminere all tvil om korrekt diagnose, sjekk andre årsaker til symptomer, bekrefte eller nekte hindringen og finne komplikasjoner som er forbundet med det, er spesielle studier foreskrevet.

Minste liste over undersøkelser som kreves for diagnosen BPH:

  • medisinsk historie, inkludert en indeks av alvorlighetsgrad av symptomer (se ovenfor);
  • fysisk undersøkelse, inkludert en digital rektalundersøkelse (se ovenfor);
  • urinanalyse;
  • urin strømningshastighet;
  • vurdering av nyrefunksjonen (serumkreatinin).
  • urodynamisk trykk-strømningsstudie;
  • bestemmelse av nivået av prostata-spesifikt antigen (PSA) i serum
  • ultralyd undersøkelse av bukhulen
  • ultralyd av nyrer, ureter og blære;
  • transrektal ultralyd av prostata.

En enkel urintest kan gjøres på kontoret ved hjelp av en indikatorstrimmel. Hvis det indikerer en mulig infeksjon, tas urinkultur. Hvis det oppdages blod i urinen, er det nødvendig med ytterligere undersøkelse for å utelukke andre årsaker til dette symptomet.

For å bestemme strømningshastigheten for urin, blir pasienten bedt om å urinere i et spesielt apparat, som gir en indikator. De fleste instrumenter måler urinvolum, maksimal strømningshastighet og lengden på tiden for blæren ble tømt. For at resultatet skal være nøyaktig, trenger du minst 125-150 ml urin utskilt av gangen.

Den mest nyttige parameteren er maksimal urinstrømningshastighet (Q max) målt i milliliter per sekund. Selv om denne parameteren er et indirekte tegn på urinveisobstruksjon, ser det ut til at i de fleste pasienter hvis urinstrømningshastighet er mindre enn 10 ml / sek, er forekomsten av denne lidelsen bekreftet. Samtidig er det ikke tegn på obstruksjon hvis de har en strømningshastighet på over 15 ml / sek.

Videre føles pasienter med lave frekvenser målt før operasjonen bedre etter det, sammenlignet med de som hadde høyere urinstrømningshastigheter. Det skal forstås at den lave verdien av denne parameteren ikke angir hva som egentlig forårsaker den svake urinstrømmen - obstruksjon eller nedsatt muskelfunksjon av blæren.

Nivået av kreatinin bestemmes i serum i blodprøven tatt. Resultatet gir en ide om hvordan nyrene fungerer. Kreatinin er et av avfallsproduktene som utskilles av nyrene. Hvis nivået av dette stoffet er forhøyet på grunn av obstruksjon av urinveiene, er det best å tømme blæren med et kateter, noe som gjør at nyrene kan gjenopprette før en prostata kirurgi starter.

Urodynamisk trykk-strømningsstudie er den mest nøyaktige metoden for å bestemme forekomsten av urinveisobstruksjon. Samtidig måles trykket i blæren og trykket i urinstrømmen. Obstruksjon er preget av høyt trykk og lav strømning. Dette er en invasiv test, for hvilke sensorer settes inn i blæren og endetarmen. Mange forskere anbefaler ikke denne prosedyren til pasienter med alvorlige prostata symptomer. Samtidig er en slik undersøkelse uunnværlig dersom det er tvil i formuleringen av diagnosen.

Indikasjoner for urodynamiske studier:

  • noen nevrologisk lidelse, som et anfall, Parkinsons sykdom og multippel sklerose;
  • akutte symptomer, men normal urinhastighet (> 15 ml / sek);
  • flerårig diabetes;
  • tidligere overført mislykket prostata kirurgi.

Nivået av prostata-spesifikt antigen (PSA) i serum øker i nærvær av BPH. Det er kontroverser knyttet til bruk av denne analysen for å oppdage prostatakreft. American Urological Association, som de fleste urologer, anbefaler hvert år å kontrollere PSA-nivået i blodserum hos pasienter over 50 år, hvis forventede levetid er 10 år.

Representanter for Negroid-rase og menn med genetisk predisponering for prostatakreft bør gjennomgå en slik studie, som begynner i en alder av 40 år. PSA nivåer stiger før prostatakreft blir klinisk uttalt. På grunn av dette er det mulig å etablere diagnosen på et tidlig stadium, og starte behandling på en riktig måte.

En abdominal ultralyd kan være nyttig for å oppdage hydronephrosis av nyrene (deres ekspansjon) og bestemme volumet av urin som forblir i blæren etter at pasienten har oppfylt behovet. Denne indikatoren forklarer ikke direkte utseendet av andre symptomer og tegn på prostatisme, og på grunnlag er det umulig å forutsi utfallet av operasjonen.

Det er heller ikke kjent om et stort gjenværende volum av urin indikerer en kommende forstyrrelse av blæren eller nyrene. De fleste eksperter mener at det er nødvendig å overvåke pasienter med høy verdi av denne indikatoren, hvis de foretrekker ikke-kirurgisk behandling.

Nyresvikt med obstruksjon oppstår som følge av den voksende utvidelsen av nyrene (hydronephrosis). Ultralydundersøkelse av pasienter med forhøyet serumkreatinin kan avgjøre om sviktet skyldes obstruksjon eller andre faktorer.

Transrectal ultralyd av prostata er ikke alltid utført hos pasienter med godartet hyperplasi. Men fortsatt, i løpet av denne undersøkelsen, kan du veldig nøyaktig måle volumet (størrelse) av prostata. Hovedfunksjonen er å bidra til å gjøre en biopsi av kjertelen i tilfelle mistanke om kreft hos dette organet.

Dynamisk observasjon, medisinering og kirurgi er de viktigste behandlingsalternativene. Pasienter som ikke er egnet til kirurgi og ikke har fått positive resultater av legemiddelbehandling, får permanent katetre, intermitterende (periodisk) selvkateterisering eller en intern urethralstent er installert (les nedenfor). Komplikasjoner som oppstår fra BPH, pleier vanligvis å være en indikasjon på kirurgi. Derfor blir pasienter med komplikasjoner ikke behandlet med dynamisk observasjon eller medisinering.

For å forbedre symptomene på BPH, bør du vurdere disse anbefalingene. Drikk alkohol og koffeinholdige drikker i moderasjon, spesielt sent på kvelden, før du går til sengs. Tranquilizers og antidepressiva svekker arbeidet i blærens muskler og forhindrer fullstendig tømming. Kald og influensa medisiner inneholder vanligvis anti-edema midler som øker tonen i glatte muskler i blæren og prostata halsen, noe som fører til forverring av symptomer.

Urtemedisin - bruk av urteekstrakter til medisinske formål. Nylig har denne metoden for å behandle symptomene på BPH tiltrukket pressens oppmerksomhet. Utdrag av dvergpalmen (også kjent som "palmetre") fikk den største populariteten. Virkningsmekanismen for urtemedisin er ukjent, men effektiviteten er ikke bevist. Det antas at ekstraktet av denne planten har en antiinflammatorisk effekt, reduserer prostataødem, og hemmer hormonene som styrer veksten av prostatakjertelceller. Det er mulig at de positive resultatene som oppnås ved bruk av planter, bare er en følge av effekten av "placebo".

Det finnes to grupper medikamenter som har vist sin effektivitet i behandlingen av godartet prostatahyperplasi. Disse er alfa blokkere og 5-alfa reduktase inhibitorer.

Alfa-blokkere Prostata og blærehalsen inneholder et stort antall glatte muskelceller. Deres tone styres av det sympatiske (ufrivillige) nervesystemet. Alfa reseptorer kalles nerve reseptorer. Alpha blokkere er stoffer som blokkerer alfa-reseptorer, og dermed senker muskeltonen i prostata og blærehals. Som et resultat øker urinstrømningshastigheten og symptomene på prostata sykdom forbedres. Alfa-reseptorer finnes også i andre deler av kroppen, spesielt i blodårene. I utgangspunktet ble alfa blokkere utviklet for å behandle høyt blodtrykk. Det er ikke overraskende at den vanligste bivirkningen av slike legemidler er ortostatisk hypotensjon (svimmelhet forårsaket av trykkfall).

Listen over brukte alfa blokkere inkluderer:

Den siste medisinen er en selektiv α1A-adrenoreceptorblokker, designet spesielt for å hemme alfa-reseptorsubtype, som hovedsakelig er i blære og prostata.

Alfa-blokkere er effektive for behandling av pasienter med et gjenværende urinvolum på mindre enn 300 ml, og ikke har absolutt (vitale) indikasjoner for kirurgi. De fleste studier har vist at som følge av å ta disse legemidlene, reduserte symptomene med 30-60%, og urinstrømningen økte moderat. Alle de ovennevnte alfa-blokkere tatt i terapeutiske doser, har den riktige effekten. Maksimalresultatet oppnås innen to uker, og varer lenge. 90% av pasientene tolererer behandlingen godt. Hovedårsakene til å stoppe behandlingen er svimmelhet på grunn av hypotensjon og mangel på effektivitet. Direkte studier, hvis gjenstand var en sammenligning av forskjellige alfa-blokkere blant seg selv, ble ikke utført. Derfor er påstandene om at noen av dem er bedre enn andre ikke begrunnet. Behandlingen bør som regel foregå gjennom hele livet. En mindre vanlig bivirkning er unormal eller retrograd (revers) utløsning, som oppleves av 6% av pasientene som tar tamsulosin.

5-alfa-reduktaseinhibitorer Enzymet 5-alfa reduktase konverterer testosteron til aktiv form, nemlig dihydrotestosteron, i prostata. Finasteride tillater ikke denne transformasjonen. Ved å ta dette stoffet lindrer symptomene på BPH, øker strømningen av urin og reduserer størrelsen på prostata. Imidlertid kan slike forbedringer ikke kalles noe mer enn beskjeden, og de oppnås i en periode på opptil seks måneder. Nylige studier har vist at finasterid kan være mer effektivt for menn med større prostata størrelser, og mindre effektive når det gjelder behandling av pasienter med små størrelser i kjønkirtlen. Medisinene reduserer faktisk forekomsten av urinretensjon. Takket være ham er behovet for prostata kirurgi redusert med 50% om fire år. Bivirkninger inkluderer brystforstørrelse (0,4%), impotens (3-4%), en reduksjon i volumet av ejakulat og en reduksjon i PSA-nivå med 50%.

Dette er den vanligste urologiske prosedyren. I USA alene utføres 200.000 operasjoner årlig. Prostatektomi av BPH er å fjerne kun den indre delen av prostata. En slik operasjon er forskjellig fra en radikal prostatektomi av kreft, hvor hele vevet i prostatakjertelen fjernes. Prostatektomi er den beste og raskeste måten å forbedre symptomene på godartet prostatahyperplasi. Det kan imidlertid ikke lindre alle irriterende symptomer på blæren. Dessverre er dette stort sett sant for eldre menn over 80 år, når blære ustabilitet anses å være årsaken til de fleste symptomene.

Indikasjoner for prostatektomi:

  • urinretensjon
  • Nyresvikt grunnet obstruksjon;
  • tilbakevendende urinveisinfeksjoner;
  • blære steiner;
  • stort gjenværende urinvolum (relativ indikasjon);
  • mislykket stoffsterapi (viste seg å være ineffektiv eller ledsaget av alvorlige bivirkninger);
  • pasienter som ikke er entusiastiske over muligheten for å gjennomgå medisinbehandling.

Transuretral reseksjon av prostatakjertelen (TURP) Denne operasjonen betraktes fortsatt som "gullstandard" i helbredelsen av BPH, hvor alle andre behandlingsalternativer er like. TURP utføres ved hjelp av et resektoskop, som settes inn gjennom urinrøret i blæren. En ledningsnøkkel som utfører elektrisk strøm kutter ut prostatavev. Kateteret er igjen i en til to dager. Sykehusoppholdet er vanligvis tre dager. TURPZH er nesten smertefri, eller forårsaker lite ubehag. På den tredje uken etter operasjonen gjenoppretter pasienten fullt ut.

Betydelige forbedringer etter denne operasjonen observeres hos 93% av menn med alvorlige symptomer, og hos 80% med moderat nedsatt funksjonsevne.

Komplikasjoner forbundet med TURPH kan være:

  • dødelighet mindre enn 0,25%;
  • blødning som krever transfusjon - 7%;
  • stricture (innsnevring) i urinrøret eller blærehalsen - 5%;
  • erektil dysfunksjon - 5%;
  • inkontinens - 2-4%;
  • retrograd ejakulasjon (når utløsning, sæd kommer inn i blæren) - 65%;
  • Behovet for en annen transuretral reseksjon - 10% i fem år.

Det finnes flere typer TURPH:

Transuretral prostata snitt / prostatotomi / blærehals incision. Som med TURP, settes instrumentet inn i blæren. I stedet for en løkke brukes en elektrisk kniv som brukes til å lage en eller flere snitt i prostata for å lette presset på urinrøret. Vevet i kjønnsveien er ikke fjernet, og hvis det er fjernet, så et veldig lite stykke. Resultat oppnådd med en liten prostata prostata (

Transuretral fordampning av prostata Denne typen reseksjon utføres ved å bruke et resektoskop innsatt gjennom urinrøret. Men i dette tilfellet er stoffet ikke avskåret, men utsatt for kraftig elektrisk energi. Som et resultat blir vævet fordampet med minimal blodtap. Mulige fordeler ved elektro-fordampning inkluderer kortere brukstid for katetre, kortere sykehusopphold og lavere kostnader sammenlignet med TURP eller laserprostatektomi.

Åpne prostatektomi Stor prostata er mindre egnet for TURP, fordi komplikasjoner ofte oppstår på grunn av den lengre tid av reseksjonsprosessen. Åpen prostatektomi er den foretrukne behandlingsmetoden i tilfelle prostata er større enn 70-80g. For å eksponere blæren og prostata, gjør du et tverrsnitt i underdelen av bukhulen. Kapselen i reproduktive kjertelen er dissekert, og godartet hyperplasi er eksfoliert. Mulig åpning av blæren og eksfoliering av prostata gjennom den. For å gjøre dette plasseres et kateter i blæren gjennom urinrøret, og den andre gjennom underlivet. Katetrene blir igjen i fire til fem dager. En slik operasjon gir gode resultater, men det er mer alvorlig enn TURPH. Sykehusoppholdet og rehabiliteringsperioden varer lengre, og komplikasjonene er litt verre. Men samtidig er åpen prostatektomi ansett for å være en svært effektiv måte å fjerne BPH vev. Og bare et lite antall pasienter har senere problemer med normal tømming av blæren.

Til tross for den vellykkede implementeringen av TURPH, søker forskerne stadig etter mindre invasive, sikrere og billigere prosedyrer som kan utføres på en dag under lokale

, uten å forlate en person om natten på sykehuset. En rekke energikilder ble testet for spotoppvarming av prostatavev og dets ødeleggelse. Basert på dette prinsippet

, mikrobølge-termoterapi, høy intensitetsfokusert ultralydterapi, radiofrekvensbehandling og transurethral nålbehandling

prostatakjertel (TIAA). Alle disse typer manipulasjoner fører til et mindre antall komplikasjoner under behandlingen, men er preget av lavere effektivitet og større postoperativt problem. Sykehusoppholdet er kortere enn med TURP, men tiden det tar å bære et kateter er lengre. Som et resultat trenger mange pasienter re-behandling, som vanligvis utføres ved hjelp av TURP. Ulike lasermetoder brukes også til å behandle prostata. Den nyeste og mest lovende oppfinnelsen er holmium laser terapi, ligner TURPH ved at prostatavevet faktisk fjernes. Ifølge studier er blodtap i denne terapien signifikant mindre enn ved transuretral reseksjon.

Det er pasienter som er kontraindisert i noen form for operasjon. For å hjelpe slike pasienter, er intrauretrale stenter plassert i den prostatiske delen av mannens urinrør, og støtter den i åpen stilling. På grunn av dette kan pasienten normalt avgi urin. Stents kan settes inn under lokalbedøvelse. På kort sikt gir denne metoden gode resultater. På grunn av forskyvning og andre komplikasjoner i 14-33% av tilfellene, fjernes disse enhetene. Selvfølgelig er det bedre å ikke bruke et permanent kateter hele tiden. Men de er den eneste frelse for folk som er syke, svake eller bedrøvede. Alternativt tilby

intermitterende (periodisk) selvkateterisering, som en pasient, eller en vaktmester, kan gjøre alene.

Dessverre kan ikke utviklingen av godartet prostatahyperplasi forhindres. Det er ikke kjent om langtidsbehandling med finasterid, som begynte før kliniske manifestasjoner av sykdommen, signifikant påvirker den patologiske prosessen med BPH.

Det er problemer med toalettet. Du løper der hver halve time, men følelsen av at jeg ikke gikk i det hele tatt. Urologen diagnostiserte BPH og advarte at det var lang, nesten livslang behandling.

Hva er denne sykdommen? Hvordan diagnostisere den patologiske prosessen og hvordan behandles det?

BPH står for godartet prostatahyperplasi eller adenom. Svulsten utvikler seg fra glandular epitel eller stromal-komponenten i prostata.

I utgangspunktet danner prostata i vev i en liten tetning, knuter. Gradvis øker det i størrelse og begynner å presse det omkringliggende vevet. Blæren og urinrøret er de første som lider.

Svulsten er godartet. Det vil si at den har en langsom vekstrate og ikke metastaserer på noen hemogen eller lymfogen måte. Indikatorer for PSA-tumormarkøren overskrider ikke de normale grensene.

De viktigste betingelsene for pasienter med BPH er menn over 40 år. I en tidligere alder er denne sykdommen ekstremt sjelden.

Årsakene til utviklingen av prostatahyperplasi ved dagens medisinutvikling er ikke identifisert. Det er en rekke faktorer som bidrar til begynnelsen av utviklingen av den patologiske prosessen:

  • androgen nedgang;
  • økt østrogenproduksjon.

Enhver forbindelse med utviklingen av hyperplasi med seksuell seksuell aktivitet, seksuell orientering, tilstedeværelse eller fravær av dårlige vaner, er ikke identifisert. Det samme gjelder utsatt SOS eller andre sykdommer i inflammatorisk genese i reproduktive sfæren.

De viktigste symptomene på prostata adenom er avhengig av utviklingsstadiet av den patologiske prosessen.

  1. På den første kompenserte scenen merker pasientene følgende tegn:
  • utbruddet av vannlatingsproblemer;
  • svak strøm;
  • hyppig oppfordring, forverret om natten.
  • blæren tømmes helt, resterende urin mangler.

Denne fasen varer fra 1 til 3 år. Orgelet er forstørret, men palpasjon er smertefri.

  1. På den andre subkompenserte scenen utvikler symptomer på urinfunksjonsforstyrrelser. Det er observert:
  • urinretensjon
  • hyppig trang og liten del av urinen;
  • følelse av ikke å tømme blæren helt
  • uklar urin, med urenheter i blodet;
  • Noen ganger begynner urinen å spontant, inkontinens utvikles;
  • i alvorlige tilfeller er det akutt urinretensjon
  • kronisk nyresvikt utvikler seg.
  1. Den tredje fasen - dekompensert urinkanal er nesten helt blokkert. Urin blir utvist i dråper. Det er gjørmete, med blod. Generelle symptomer - svakhet, en følelse av urin lukt fra kroppen, tørr munn, vekttap, utvikling av jernmangel, akutt nyresvikt grunnet nedsatt urinstrøm, svekket defekasjon.

I begynnelsen av sykdommen er konservativ behandling mulig. I den seneste eneste operasjonen.

Diagnostikk av BPH er basert på en kombinasjon av pasientklager og resultatene av undersøkelsen. Prosedyren for diagnose er beskrevet i WHO-protokollene og inkluderer:

  1. Undersøkelse og undersøkelse av pasienten, inkludert rektal digital undersøkelse. Dette vil gi informasjon om størrelsen på orgelet, graden av hyperplasi, vurderingen av smertefullhet med trykk, tilstedeværelsen eller fraværet av en spor mellom organets lober.
  2. Laboratoriestudier.

Hvis en prostata adenom er mistenkt, er en fullstendig urinalyse, blodbiokjemi og fullstendig blodtall, en PSA-tumormarkøranalyse vist for å utelukke den ondartede naturen til neoplasma.

  1. Ultralyd av urinsystemet og transrektal undersøkelse av prostata. Diagnostisk avbildning gjør det mulig å identifisere kalkulatur i urinanlegget og kroppen av prostata, størrelsen på aksjene i prostata, tilstanden til organets vev, volumet av gjenværende urin etter urinering.
  2. Uroflowmetry - ikke-invasiv studie av graden av urinutstrømning.
  3. Røntgenstudier med og uten kontrastmidler. Dette gjør det mulig å vurdere komplikasjoner av prostatahyperplasi, for å identifisere kalk i nyrene og prostata, utvidelsen av nyrebekkene på grunn av stillestående urin, dannelsen av divertikula.

Valget av behandlingsmetode avhenger av graden av sykdommen og dens alvorlighetsgrad ved kontakt med medisinsk institusjon.

Det er tre tilnærminger:

  • konservativ terapi;
  • operativ intervensjon;
  • minimalt invasive behandlingsteknikker.

Denne typen terapi utføres i begynnelsen av sykdommen. Målet er å arrestere de inflammatoriske prosessene i prostata og nyrer, for å lette strømmen av urin, for å forbedre blodtilførselen til organet og utløpet fra vevet i kjertelen, for å redusere utviklingen av sykdommen.

Hvilken urolog skal utpeke:

  1. Antibiotika for å undertrykke bakterieflora.
  2. Forberedelser basert på ekstrakter av prostata kjertel av dyr. De bidrar til å forbedre blodtilførselen til organets vev og redusere størrelsen på hypertrophied vev.
  3. Adrenerge blokkere for å forbedre urineringsprosessen, avslapping av glatte muskler.

Som medisiner for ekstra terapi foreskrevet sedativer, vitaminkomplekser, fysioterapi. Legen indikerer behovet for tilpasninger i ernæring. Under totalforbudet får du alkoholholdige drikker. Pasienten anbefales å opprettholde en aktiv livsstil, flytte og gjennomgå regelmessige undersøkelser og forebyggende behandling.

Ved akutt urinretensjon - for eksempel, etter å ha drukket alkoholholdige drikker - er akutt sykehusinnleggelse indikert i urologisk avdeling for pasientavdelingen for kateterisering.

Kirurgisk behandling av prostata adenom utføres i alvorlige tilfeller. Enten reseksjon av det berørte vevet eller fullstendig fjerning av organet utføres.

Indikasjoner for kirurgisk behandling:

  • Fortsatt urinretensjon etter utførelse av kateterisering;
  • blod i urinen, utvikling av nyresvikt;
  • utseendet av kalkulator, divertikula i blæren;
  • gjentatte betennelsesprosesser i urinanlegget etter massiv medisinsk behandling.

Det er en rekke forhold hvor operasjonen på prostata ikke utføres.

Kontraindikasjoner til kirurgi:

  • nyre- og hjertesvikt;
  • pyelonefrit, cystitis i den akutte fasen;
  • aorta aneurisme;
  • hjertesykdom;
  • aterosklerose i hjernen.

Foreløpig bruker legene sparsomme orgelfjerningsteknikker. Åpen abdominal operasjon er ekstremt sjelden.

Denne typen intervensjon utføres ved bruk av et endoskop. Prosedyren finner sted enten under generell anestesi, eller det brukes spinalbedøvelse.

Instrumentet settes inn i urinrøret og føres gjennom blæren til prostata. Deretter utføres en fjerning av høyfrekvente strømmer ved fjerning av deler av organet. Samtidig er tilstøtende kar kauterisert, noe som reduserer risikoen for blødning.

Denne metoden lar deg fjerne ikke bare det hypertrophied vevet, men også kjertelen som helhet.

Varigheten på oppholdet på sykehuset tar 2 dager. Den første dagen må ha et kateter for urinutstrømning.

Åpen intervensjon utføres i tilfelle når prostataens vekt overstiger 80 g. I dette tilfellet fjernes kun det berørte organet, testiklene forblir på plass.

Skjæringer gjøres enten i underlivet eller i intervallet mellom anus og pungen. Et snitt gjøres i blærens vegg, og deretter blir prostatavevet ekstrahert gjennom såret.

Inpatient opphold er 7 dager. Pass på at du bærer et kateter etter operasjonen.

Intervensjonen utføres gjennom et lite snitt i pasientens underliv. En ultralydkniv brukes til å fjerne vev.

Hele prosedyren gjenspeiles på skjermen. Oppholdstid i medisinsk institusjon - 6 dager. Pass på at du bærer et kateter etter operasjonen.

Lysbølger av forskjellige lengder brukes som en skalpell. Parallelt er de nærliggende fartøyene cauterized. Operasjonen er sparsom ettersom risikoen for blødning er minimal. Det er heller ingen postoperative komplikasjoner - retrograd ejakulasjon, enuresis, erektil dysfunksjon.

Instrumenter settes inn gjennom urinrøret. Radiobølger av ulike frekvenser fungerer som en skalpell. Under prosedyren oppstår en form for cauterization av overskytende organvev.

Prosedyren krever ikke sykehusinnleggelse og utføres under lokalbedøvelse. Krever ikke bruk av et kateter.

Disse er fleksible enheter som settes inn i urinrøret for å sikre strømmen av urin. Prosedyren utføres under lokalbedøvelse, krever ikke sykehusinnleggelse og kan utføres på poliklinisk basis.

En dreneringsanordning kreves i flere timer etter innblandingen. I løpet av denne tiden er pasienten på sykehuset.

Urologi er en ømfint del av kroppen. Sykdommer i dette systemet bør behandles under veiledning av en erfaren lege, til tiden og i sin helhet. Tross alt kan forsømmelsen av egen helse føre til driftstabellen.