Search

Adenokarsinom i prostata: typer, prognose, verdi i henhold til Gleason

Prostataadenokarsinom er en prostatakreft. Sykdommen er en vanlig dødsårsak blant menn, ikke bare eldre, men også middelaldrende.

Kreftcelle degenerasjon utvikler seg så ubemerket at en mann kanskje ikke er klar over det til scenen for uvirksomhet.

Det er viktig! I det overveldende flertallet av tilfellene oppstår sykdommen i "forberedt jord", når prostata har hyperplastiske celler av godartet art (prostata adenom), eller når det er kronisk prostatitt i pasientens historie. Bilde 1: Metoder for behandling av adenokarsinom er avhengig av typen av svulst, dens plassering, utviklingsstadiet. Disse faktorene, medisinsk teknologi og verktøy som er tilgjengelige for pasienten, bestemmer sluttresultatet av behandlingen. Kilde: Flickr (Eugene Evehealth).

Prognose for adenokarsinom

Diagnosen av prostataadenokarsinom er ikke en setning. Tidlig deteksjon av en svulst og adekvat terapi kan ikke bare helbrede sykdommen helt, men opprettholde også et høyt livskvalitet for en mann.

Det er viktig! Gunstig prognose ved behandling av kreft avhenger av dets individuelle egenskaper.

  • Med adenokarsinom i prostata, som ikke har gått utover kjertelen, er overlevelse av pasienter etter fjerning av kjertelen i femårsperioden 8-9 pasienter ut av 10.
  • Den andre fasen er 70-60%.
  • Prognosen for operasjon i fase 3, når svulsten har vokst utover prostata, men som ennå ikke er metastasert, er 50% av den femårige pasientoverlevelse.
  • Prognosen for behandling for påvisning av en svulst i sluttfasen av utviklingen avhenger helt av kvaliteten på vedlikeholdsbehandling. Det kan ikke kalles gunstig. Imidlertid kan komplisert moderne behandling øke pasientens levetid betydelig.
Faktum! Dessverre er tilstanden til helsevesenet i Russland og menneskets mentalitet i dag slik at prostataadenokarsinom i mer enn halvparten av tilfellene av sykdommen blir diagnostisert ved 3-4 stadier av utvikling av en kreftvulst. Operasjonen her garanterer ikke utvinning, og effektiv behandling av avanserte stadier av kreft er tilgjengelig for de få.

Gleason Differensiering

For å bestemme aggressiviteten av prostataadenokarsinom, er det utviklet en spesiell klassifisering - Gleason Scale.

På 70-tallet i forrige århundre utviklet den amerikanske histologen Donald Gleason sin egen klassifisering av adenokarsinomcellens aggressivitet, som er basert på en histologisk analyse av tumorprøver.

Gleason-indeksen bestemmes av to prøver av vev. Hver prøve blir undersøkt separat, deretter blir resultatene oppsummert. Digitale verdier er tilordnet fra 1 til 5. Tallene viser i hvilken grad tumorceller adskiller seg fra friske i størrelse og struktur. Jo flere avvik (mindre differensiering), jo høyere er malignitetsindeksen tildelt prøven.

Resultatet av studien av en prøve av vev ifølge Gleason består av to tall:

  • den første viser antall celler mest vanlige i prøven (mer enn 51%)
  • Det andre sifferet er typen celler, som er den nest vanligste i prøven tatt (fra 5 til 50%)

Det endelige resultatet av studien av vevsprøver i henhold til Gleason er summen av resultatene fra begge prøvene og vurderes på en 10-punkts skala. For eksempel ble følgende resultater oppnådd:

  • 2 + 3 = 5 - i den første prøven;
  • 3 + 2 = 5 - i den andre prøven;
  • Gleason indeks 10 = 5 + 5 - det verste resultatet mulig.

Tolkning av Gleason-skalaindikatorer

  • fra 2 til 6 - en svært differensiert svulst, som er preget av lav aggressivitet og langsom vekst;
  • indikator 7 - gjennomsnittsverdier;
  • fra 8 til 10 - dårlig differensiert svulst, som vokser raskt.
Det er viktig! Jo lavere Gleason-indeksen - jo mer gunstig prognosen.

Årsaker til adenokarsinom

Hvorfor folk får kreft er ikke kjent sikkert. Det skal forstås at prosessen med oppdeling, cellefornyelse i en levende organisme er kontinuerlig. Som følge av dette mislykkes fødsel av nye celler noen ganger. I de fleste tilfeller er disse mindre muterte formasjoner som kroppen fjerner alene.

Adenokarcinom opptrer som en "feil" deling av kjertelcellene i prostata kjertelen, som begynner å vokse og formere seg ukontrollert, og mister sin opprinnelige essens.

Glandular prostatakreft er i de fleste tilfeller en sekundær malignitet som har migrert til prostatakjertelen fra et annet organ.

Den nest vanligste årsaken til kreft er degenerasjonen av celler av godartet vekst. Nylige studier bekrefter imidlertid ikke dette.

Faktorer som provoserer forekomsten av prostatakreft av denne typen:

  • en historie med prostata adenom eller kronisk prostatitt;
  • hormonelle patologier assosiert med produksjon av mannlige hormoner (menn med høye testosteronnivåer er i fare);
  • utilstrekkelig innhold av biologisk signifikante mikro- og makroelementer i mannens diett, derfor er prosessene for celledannelse og deling forvrengt;
  • røyking, virkningen av kjemikalier;
  • aldersfaktor - jo eldre en mann er, desto større er sjansene for å få kreft;
  • genetisk faktor - hvis kreft er diagnostisert hos blodrelaterte, øker risikoen.
Faktum! Som de fleste kreftpatologier er det umulig å gi de nøyaktige og entydige årsakene til forekomsten av prostataadenokarsinom.

Typer av prostataadenokarsinom

Klasse adenokarsinom i prostata, avhengig av morfologiske, funksjonelle, histologiske tegn. Ta hensyn til vekstraten av svulster, dens aggressivitet.

Lite sur adenokarcinom

Den vanligste typen kreft som er diagnostisert hos 9 pasienter ut av 10, er liten akinar. Malign celledegenerasjon er festet i forskjellige deler av prostata hos småfoci. Det vokser fra epitelet av prostata lobes - acini. Over tid smelter det sammen, danner solid foci.

Moderat differensiert

Svulsten, som på Gleason-skalaen anslås til 6-7 poeng. Prognosen for behandling av denne type kreft er positiv med tidlig behandling.

Prostataakinar-adenokarsinom

Den vanligste typen kjertelkreft som utvikler seg på epitelet av prostata-lobber. Det er delt inn i små-akinar og stor-akinar form. Stor prostata kreft i akinar er ekstremt sjelden, preget av eksepsjonell aggressivitet og rask utvikling.

Meget differensiert adenokarsinom

Meget differensiert adenokarsinom i prostatakjertelen utvikler sakte, har fra 2 til 5 poeng på Gleason-skalaen. Prognosen for behandling er veldig gunstig.

Clear Cell Prostate Cancer

Den klare celleformen av prostatakreft er såkalt navngitt fordi cellene i neoplasma ikke flekker mye når de utfører histologiske studier med elementer av farging.

Mørkcelle prostataadenokarsinom

Mørkcellet adenokarsinom i prostata karakteriseres av intens absorpsjon av fargelegemet under histologiske studier.

Vær oppmerksom! Varianter av prostataadenokarsinom er ikke begrenset til denne listen. Det er sjeldne former for prostatakreft: glandulær cystisk, dårlig differensiert, mucinøs, etc.

symptomer

Adenokarsinom i prostata kjertelen har ikke et spesifikt klinisk bilde. Ved første og til og med den andre fasen av svulsterutvikling, kan en mann ikke føle noe uvanlig.

Senere kan legges til:

  • trekker smerter i nedre rygg, pubic region;
  • urinasjonsforstyrrelser, problemer med avføring;
  • brudd på seksuell funksjon
  • tap av appetitt, umotivert vekttap;
  • hematuri;
  • hyppige inflammatoriske sykdommer i urogenitale organer.

På siste stadium av kreft kan symptomer som beinmerte, hovne lymfeknuter og ømhet forekomme.

På grunn av at kjertelprostata kreft ikke har noen karakteristiske symptomer, er det ofte pasientene som "skylder" sine manifestasjoner for tretthet, alder og andre sykdommer uten å søke medisinsk hjelp.

Foto 2: Den beste forebyggingen av prostatakreft er forebyggende undersøkelser etter 35 år. Hvis du merker rar, uvanlige følelser når du urinerer eller under ereksjon, samleie, så går du straks til en avtale med en urolog. Kanskje dette vil redde livet ditt! Kilde: Flickr (Eugene Evehealth).

Behandling av prostataadenokarsinom

Moderne medisiner har en rekke effektive metoder for behandling av prostataadenokarsinom. Ved rettidig behandling observeres full gjenoppretting av pasienter i mer enn halvparten av sykdommens tilfeller. Betydende, fra 5 til 10 år, kan forlengelsen av livet være jevn med 4 stadier av sykdommen.

Behandlingsmetoder

Taktikken for behandling av prostataadenokarsinom avhenger av tilstanden til pasienten, graden av utvikling og naturen til svulsten, pasientens alder.

kirurgisk

Fullstendig fjerning av prostata med regionale lymfeknuter og omgivende vev anses å være den mest effektive for å bekjempe denne typen kreft. I de tidlige stadiene av sirkulasjon er det imidlertid mulig å utelukke partielle organer, samtidig som de opprettholder sine funksjoner.

kjemoterapi

Narkotikamåling av kreftceller er spesielt effektiv for dårlig differensierte svulster.

Hormonal terapi

Behandling er å blokkere produksjonen av mannlige hormoner. Til dette formål utføres ofte kjemisk (reversibel) eller kirurgisk kastrering.

Strålebehandling

Når adenokarsinom er foreskrevet sjeldent, siden bivirkningene av behandlingen overskrider effekten av selve terapien. Essensen av behandlingen består i punktet bestråling av en kreftvulst.

Den klassiske tilnærmingen til behandling er bruk av kirurgi i fase 1-2 av utviklingen.

På stadium 3, hvis kirurgi ikke er mulig, bruk kjemoterapi, stråling, cytostatika, hormonbehandling.

Alderdom, siste kreftstadium, alvorlig hjertesykdom (eller andre vitale organer) er indikasjoner på palliativ (ikke fullstendig herding, men tilrettelegging av tilstanden) tiltak og observasjon.

Adenokarsinom i prostata kjertelen 8 poeng

I dag, innen onkologi, er det ofte registrert tilfeller av ondartede svulster i prostata. De fleste tilfeller forekommer hos eldre menn. Mindre vanlig diagnostisert hos menn mindre enn 50 år. Det antas at denne patologien reduserer forventet levetid på 10 år. Acinar adenokarsinom i prostata kjertelen er den vanligste typen prostata svulst. En ondartet neoplasma dannes på grunn av kjertelepitelceller som passerer inn i kreftceller. Så begynner de å spre seg i høy hastighet dypt inn i kroppen, så vel som inn i de perifere deler. Av denne grunn bør det sterkere kjønn, spesielt i alderen, systematisk besøke legen og kontrolleres for forebygging.

Følgende faktorer kan bidra til utviklingen av en malign prostata-svulst:

  • Age.
  • Arvelighet. Hvis prostata kreft var tilstede i en av nære slektninger, en stor sannsynlighet for overføring av arvelighet.
  • Stort forbruk av alkoholholdige drikker.
  • Røyking.
  • Feil ernæring.
  • Vektig.
  • Feil hormoner jobber.

De primære tegn på manifestasjoner av adenokarsinom blir ofte ikke oppfattet av pasienten, og legene diagnostiserer det som en svulst i en godartet kjertel. Uten å benytte hjelpemedisinsk forskning er det vanskelig å komme til riktig konklusjon og foreta den riktige diagnosen. Symptomer på sykdommen i primærstadiet har lignende symptomer med en godartet prostata svulst. Manifest som følger:

Smerte i lumbalområdet - det aller første tegnet som du må være oppmerksom på. Svært ofte, er slik smerte ignorert, falsk tro på at det kan være tilbake problemer. Imidlertid begynner adenokarsinom i prostata i mange tilfeller å manifestere seg. Med utviklingen av metastase, beveger smerten seg inn i sokkelen av coccyxen og ribbeina, appetitten forsvinner, det er en følelse av konstant trøtthet og døsighet.

Den beste vurderingen og den korrekte diagnosen vil være en medisinsk undersøkelse av pasienten. For dette foreskriver legen følgende tester:

  • Generell analyse av blod, urin. Når pasienten har adenokarsinom i prostatakjertelen, har pasienten redusert antall røde blodlegemer.
  • Bloddonasjon for en svulstmarkør er prostataspesifikt antigen (PSA). Normalt er det ikke mer enn 6,5 ng / ml. For svulstsykdommer er det 27 ng / ml og over.
  • Punktering av organveggen (punktering) og samling av vevsprøver for medisinsk forskning. Denne metoden bidrar til å gi legen den riktige diagnosen og forstå typen av svulst.
  • Ultralydstudie.
  • Palpasjon.
  • Magnetic resonance imaging.
  • Den mest effektive metoden for diagnose er analysen for påvisning av tumortumorer i prostata kjertelen ifølge Glisson. Vanligvis utvikler flere svulster, så celleprøvetaking tas fra hver av dem. Deretter kommer poengsummen på skalaen. 2 flere lignende fragmenter. Den høyeste graden av differensiering av svulsten på Gleason-skalaen er 1 poeng, den laveste - 5 poeng. Etter at disse verdiene er lagt til for å bestemme gjennomsnittsstadiet for aktivitet av akinar-adenokarsinom. Den laveste verdien på skalaen er 2 poeng (1 + 1), maksimumverdien er 10 poeng (5 + 5). Den gjennomsnittlige graden av alvorlighet vil være 6 poeng for karakteren (3 + 3). Acinar adenokarsinom i prostata kjertelen 7 poeng i henhold til Gleason vil også indikere den moderate alvorlighetsgraden av kreften. Fra 8 til maksimalt - den uhelbredelige grad av sykdommen.

En lokalisert ondartet svulst som ikke tillater metastase kan herdes. Basert på graden av kreft, pasientens alder, den tilgjengelige alvorlige sykdommen, foreskriver legen en bestemt behandlingsmetode. I medisinen er følgende metoder for å bekjempe denne sykdommen preget:

  • Kirurgi for å fjerne prostata kjertelen, seminal vesikler.
  • Strålebehandling av prostata, lymfeknuter rundt den.
  • Behandling av svulsten med ultralydbølger uten å skade huden. Den mest moderne måten å dato.
  • Strålingsstråling rettet mot kreftopplæring - brachyterapi.
  • Kald terapi - kryoterapi.
  • Hormonbehandling.

Prostataadenokarsinom er en type kreft diagnostisert i 95% tilfeller av prostatakreft. Navnet består av to begreper av "adenom" - betennelse i glandulær komponent og "karsinom" - en ondartet tumor. Kombinerer svulster som påvirker kjertelvevet i prostata.

Atypiske celler er begrenset til orgelkapselen, eller metastaserer til lymfeknuter og ben. Tidligere oppdaget hos pasienter over 60 år, i dag - mye yngre.

Moderne medisin er ikke helt overbevist om årsakene til utseendet til ondartede celler. I mange års forskning har innflytelse av visse faktorer på utvikling av onkologi vært lagt merke til:

  • arvelighet (halvparten av pasientene rapporterer tilstedeværelsen av sykdommen hos slektninger);
  • feil i kosthold og fedme;
  • tobakksrøyking og alkoholisme;
  • fysiologisk aldring av prostata, historie av adenom;
  • lever i økologisk ugunstige områder;
  • kontakt med kreftfremkallende stoffer på arbeidsplassen.

Det har vist seg at utseendet på adenokarsinom i prostatakjertelen er nært knyttet til ubalansen mellom kjønnshormoner, som er naturlig tilstede hos eldre. Imidlertid kan eventuelle abnormiteter i det endokrine systemet provosere hormonelle forandringer og forstyrre samspillet deres, selv hos unge menn.

Utseendet til svulsten er asymptomatisk, de første tegn på kreft forekommer med veksten av svulsten og en økning i kjertelstørrelsen.

Hun begynner å legge press på urinrøret, pasienten føler en uorden i arbeidet med det urogenitale systemet. Det er hyppig trang til å urinere, følelser av ufullstendig tømming av blæren, redusert libido og ereksjonsproblemer - symptomer som ligner på andre sykdommer (prostatitt, adenom, seksuelt overførbare infeksjoner).

Med utviklingen av den patologiske prosessen blir blod oppdaget i urinen og ejakuleres, smerte i perineum, rektum, i løpet av avføring. Intoksisering av kroppen er uttrykt ved endringer i den generelle blodprøven: en reduksjon i mengden hemoglobin, en økning i ESR, et skifte i leukocyttformelen.

Prostataadenokarsinom utvikler seg gradvis. Det er følgende stadier av lesjoner i prostata:

  1. Svulsten vises bare, har en liten størrelse. Symptomatologi er ikke uttrykt, sykdommen kan bare bestemmes ved hjelp av en biopsi. Det er ekstremt sjelden diagnostisert på grunn av utilstrekkelige årsaker til undersøkelsen.
  2. Ny vekst påvirker en del av prostata, noen ganger skallet, men går ikke utover det. Ved en palpasjon er hypertrofi funnet, de første symptomene vises.
  3. Den aktive veksten av ondartede celler fører til nederlaget for hele orgelet, det er mulig at den onkologiske prosessen vil spre seg til nærmeste lymfeknuter. Det kliniske bildet vokser, pasienten føler seg verre.
  4. Fase av aktiv metastase. Veksten av kreftelementer i hele kroppen. Helseforholdet forverres: Det er smerter og vondt i bein, vekttap, generell rus.

Varigheten av hver av stadiene avhenger av typen av utviklende adenokarsinom i prostata, immunforsvarets tilstand og pasientens individuelle egenskaper.

Basert på de histologiske egenskapene til maligne tumorceller, utmerker seg flere typer sykdommer.

Den vanligste - acinar adenokarsinom i prostata kjertelen - hva det er, forklarer navnet sitt. I denne form for kreft er atypiske celler lokalisert i prostata- eller aciniens lober. Avhengig av størrelsen på det berørte epitelet, bestemmes det lille acinar-adenokarsinom i prostata-kjertelen og den store akinar-en, som dannes etter gradvis fusjon av flere fokier.

Klart celleadokokincinom er preget av en lettere farging av ondartede elementer i forhold til de normale. Squamous celleform - deres flatering. Arter bestemmes etter mikroskopisk undersøkelse av prøver av tumorvev oppnådd ved bruk av en biopsi.

I tillegg til de morfologiske endringene av celler, er graden av differensiering (forholdet mellom antall normale celler og atypiske) grunnlaget for klassifiseringen av prostataadenocarcinom. Denne graderingen ble utviklet av den amerikanske patologen Glison og har blitt brukt i mer enn 40 år.

Skalaen måles av poeng, mengden av aggressivitet i svulsten avhenger av deres antall. Jo høyere differensierte celler, jo lavere antall poeng i henhold til Gleason, desto gunstigere er prognosen for behandling av kreft.

For å studere vevene, ta minst to prøver fra forskjellige svulster (vanligvis den største i størrelsen). Endringer er estimert i hver på en fempunkts skala. Gleason-indeksen er summen av to histologiske preparater. Følgende typer er mulige:

Behandlingens prognose og taktikk avhenger av scenen hvor kreft ble oppdaget, størrelsen på svulsten og spredt seg utover prostata kjertelkapsel.

Når de første symptomene opptrer, er differensial diagnose fra andre prostata sykdommer (adenom, aldersrelatert hyperplasi) obligatorisk.

En bestemt markør for å oppdage prostatakreft er nivået av PSA (prostata-spesifikt antigen) i blodet. Når det øker, kan legen mistenke utviklingen av kreft og foreskrive diagnostiske prosedyrer for å bekrefte eller nekte diagnosen:

  1. Ultralyd av prostata, når det oppdages mistenkelige områder, deres biopsi og histologisk undersøkelse av materialet som er oppnådd.
  2. MR for mer nøyaktig bestemmelse av strukturen av svulster, hvis bekreftet deres tilstedeværelse;
  3. Scintigrafi - Røntgenundersøkelse av bein i motsetning til å utelukke metastase.

Etter å ha etablert en nøyaktig diagnose, bestemmer stadium og prognostisk Gleason-indeks for prostataadenokarsinom, startes behandlingen umiddelbart.

Moderne medisin har et helt arsenal av metoder for å bekjempe kreft. Behandling av prostataadenokarsinom inkluderer medisinering, kirurgi og strålingsmetoder.

Fullstendig fjerning av prostata - prostatektomi - utføres ved laparoskopisk eller åpen mage-metode, avhengig av beviset.

Mange onkologer mener at den radikale metoden er den beste løsningen for pasienten: etter ham er det en svært lav prosentandel av tilbakefall.

Men mulige komplikasjoner (fullstendig tap av styrke, urininkontinens), stopper unge menn fra kirurgi.

Hvis det er umulig å utføre en kirurgisk behandling eller pasienten nekter, brukes radioterapi. Utviklingen av teknologi har muliggjort innføring av metoden for radioisotopmåling - brachyterapi. For kreftbehandling injiseres en kapsel med radioaktive stoffer direkte inn i vevet i prostata, hvor de ødelegger atypiske celler. Teknikken er vist i lav-aggressive svulster (Gleason-indeks opptil 6) ved 1 - 2 stadier. I de fleste tilfeller kan brachyterapi kurere adenokarsinom og eliminere forekomsten av tilbakefall.

Fjernbestråling utføres med kontraindikasjoner til andre metoder eller i et kompleks av terapeutiske tiltak i de senere stadier av sykdommen.

Inkluderer kjemoterapi og hormonbehandling. Bruk på 3 - 4 stadier av kreft, når andre metoder ikke hjalp eller for en kompleks effekt på fjerne metastaser.

Hormonbehandling er foreskrevet når man bekrefter avhengigheten av tumorvekst på testosteron. Midler som blokkerer syntesen av kjønnshormoner blir brukt. Som et resultat stopper utviklingen av svulsten, men kommer ikke til full utvinning.

Asymptomatisk forløb av kreft i tidlige stadier fører til hyppig gjenkjenning av sykdommen i avanserte former.

Derfor er forebyggende undersøkelser av urologen hos menn over 45 år, når risikoen for å utvikle adenokarsinom i prostata øker dramatisk, så viktig.

Prostataadenokarsinom er en ondartet neoplasma i prostata i kjertelformen. Faktisk er det prostata kreft, som i hovedsak rammer de perifere segmentene av orgelet. Den sentrale sonen og overgangsfraksjonene er mindre utsatt for den patologiske prosessen.

Adenokarsinom utvikler seg på grunn av følgende bivirkninger:

  1. Aldersfaktor Sykdommen rammer ofte menn etter 60 år.
  2. Behandlet familiehistorie (prostatakreft ble tidligere oppdaget hos pasientens nære slektninger).
  3. Dårlige vaner, misbruk av alkohol eller nikotin.
  4. Ubalansert ernæring.
  5. Fedme.
  6. Hormonale svikt.

Det er mange klassifikasjoner av denne patologien (for eksempel ifølge Glisson), som hver identifiserer visse egenskaper eller karakteristikker av den onkologiske prosessen.

Ifølge morfologi er følgende kategorier uttalt:

En prostata påvirket av kreftceller forårsaker følgende symptomer:

  1. Urin kommer ut med vanskeligheter, intermittent eller treg.
  2. Pasientene klager ofte på å bruke toalettet, spesielt om natten.
  3. Forfølges av følelsen av ikke fullstendig ødelagt blære.
  4. Systematisk urininkontinens.
  5. Gemospermiya.
  6. Spor av blod i urinen.
  7. Problemer med seksuell funksjon.
  8. Smertsyndrom av varierende intensitet.
  9. I nærvær av metastaser, blir det kliniske bildet supplert med alvorlig bein smerte.
  10. Hevelse av beina.

Kreftpatologier i prostata kjertelen følger alltid med et sterkt smertesyndrom, som er forårsaket av en kraftig såing av kroppen med metastaser og en sterk rusprosess. Det sistnevnte patologiske fenomenet skyldes brudd på kreftceller og ødeleggelsen av menneskekroppens strukturer under progresjonen eller den "aggressive" behandlingen av enhver form.

Gleason-skalaen brukes ofte i moderne medisin. Ved hjelp av klassifiseringen er det mulig å karakterisere en ondartet svulst i prostata, som ble oppdaget under biopsien. Prinsippet er enkelt: jo flere poeng på Glisson-skalaen, jo mer aggressiv og farlig kreftprosessen.

I følge klassifiseringen i henhold til Glisson ble graden av forskjell mellom kreftceller som ble funnet i kjertelstrukturer av adenokarsinom i prostatakjertelen og sunt vev i et organ, tatt som hovedidentifikator. Hvis cellene, antagelig onkologisk opprinnelse, ikke er forskjellig fra vanlige celler i kirtelorganet, blir svulstkonglomeratet tildelt 1 poeng.

Hvis cellene som tas under biopsien, er svært forskjellige i struktur og utseende fra de normale strukturer av prostata, gir tumorene maksimalt antall poeng - 5. Ofte vises indikatoren på 3 punkter og over i diagnosene i henhold til Glisson-skalaen.

Siden kreft vanligvis påvirker flere forskjellige segmenter av prostatakjertelen samtidig, blir fragmenter av biologiske elementer tatt fra forskjellige steder diagnostisert og analysert. Glisson summen (fra 1 til 5) består av flere estimater samtidig.

For eksempel, hvis Gleason ID gir adenokarcinom i prostatakjertelen 8 poeng, betyr det at celler med en poengsum på 4 poeng er konsentrert i ett område, og 4 poeng er konsentrert på den andre. Følgelig 4 + 4 = 8.

Hvis Glisson summen er 6 eller mindre, kalles slike patologiske neoplasmer mindre ondartet (lavgradig Gleason score) enn andre former for kreft. Patologier, som fikk en poengsum på 7 poeng, tilhører kategorien sykdommer av gjennomsnittlig nivå av malignitet (mellomliggende Gleason score). Hvis svulstkonglomeratet til slutt mottok en poengsum på mer enn 8 poeng, snakker vi om svært ondartede sykdommer og et høyt faren for livet (høy grad av Gleason-poengsum).

TNM er en internasjonal standard for å beskrive onkologiske patologier, i henhold til sykdommens oppføring, graden av spredning av kreftceller gjennom hele kroppen.

Det er tre grunnleggende kategorier:

Klassifiseringen selv er ganske komplisert. For eksempel betyr TX at det ikke er nok data til å vurdere tilstanden til primærtumoren. T2c karakteriserer patologien som rammet begge lobene i kjertelorganet.

N0 - betegnelse for relativt friske lymfekar. Men merket N1 indikerer begynnelsen av metastatiske prosesser i strukturen i bekkenets lymfatiske formasjoner.

M0-patologi involverte ikke naboorganer og vev under metastaseprosessen. M1 sier at det er metastaser, men i små mengder. M1b er en alvorlig form, preget av tilstedeværelsen av metastatiske formasjoner i beinstrukturen i pasientens kropp. M1c indikerer en alvorlig massiv såing av kroppen, leveren og nyrene påvirkes av kreft.

Kreft er en vanskelig lidelse som er vanskelig å helbrede. Det er enda vanskeligere å forhindre utseende av metastaser og utvikling av tilbakefall. Jo tidligere patologien ble oppdaget, jo høyere sjansene for pasienten blir fullstendig helbredelse og tilbake til det normale liv.

I løpet av diagnostiske tiltak undersøker leger nøye alle dataene fra laboratorie- og instrumentundersøkelser. Målet er å bestemme scenen av sykdommen og studere alle funksjonene i patologien. På dette avhenger riktigheten av det valgte behandlingsregime og klarheten i prediksjonen i fremtiden.

Kreftstadiet bestemmes ved å kombinere diagnosen i henhold til TNM-ordningen, Glisson-poengsummen og dataene som er oppnådd i løpet av blodprøver for PSA. Hvert stadium er merket ved hjelp av romerske tall: fra I (den første skjemaet, som er preget av en ganske lett kurs eller et uklart klinisk bilde) til IV (kreftprosessen er vanlig, aggressiv, representerer en alvorlig fare for helsen, så vel som pasientens liv).

Basert på resultatene av statistiske studier, er adenokarsinom i prostatakjertelen diagnostisert oftere (i 95% av tilfellene) enn andre typer ondartede svulster som finnes i denne kjertelen. Dette er en vanlig sykdom for menn over 50 år.

Sykdommen påvirker vevet i prostatakjertelen og er en alvorlig patologi med høy risiko for død, rangerende andre i dødelighet etter lungekreft. Prognosen av sykdommen avhenger av en rekke faktorer, fra utviklingsstadiet under diagnosen, til immuniteten til pasienten.

Adenokarcinom - en ondartet neoplasma som påvirker kjertelepitelcellene som forekommer i prostata som en eller flere knuter. Fremveksten av patologi skyldes en mutasjon av epitelceller, der de er modifisert og raskt multipliseres. Oftere diagnostiseres kjertelprostata kreft hos eldre menn etter 50-årsskiftet. Etter hvert som sykdommen utvikler seg, kan epithelial neoplasma begrense seg til prostata kapsel eller begynne å spre seg gjennom de nærliggende myke vev og organer.

Med metastase, kommer kreftceller inn i lymfene og påvirker iliac og retroperitoneale lymfeknuter. Ofte skjer spredning av metastase gjennom blodet, med videre spiring i beinvev. Agressiviteten til svulsten som har oppstått, bestemmes ved hjelp av Gleason-klassifiseringen, noe som gjør det mulig å bestemme stadium av kreftutvikling nøyaktig. Når du identifiserer denne sykdommen, bør legen informere pasienten om hva som er adenokarsinom i prostata og hvordan du fortsetter behandlingen, basert på utviklingsstadiet for neoplasma og pasientens individuelle egenskaper.

De eksakte årsakene til kreft er ennå ikke fullstendig studert, men mange års forskning har fremhevet flere faktorer som kan utløse utseende av prostataadenokarsinom:

  • arv - i det nåværende antall pasienter ble det påvist at denne sykdommen tidligere ble diagnostisert i nærmeste familie;
  • fedme og nedsatt diett
  • avhengighet av alkohol og røyking;
  • naturlig aldring av prostata
  • skadelig økologisk miljø på bosattestedet;
  • profesjonelle aktiviteter som involverer kontakt med kreftfremkallende stoffer og andre skadelige stoffer.

Medisinske studier har funnet ut at forekomsten av krefttumorer har en direkte forbindelse med ubalansen i kjønnshormoner, noe som forklarer forekomsten av denne sykdommen i prostata i alderdommen. Det er verdt å merke seg at endokrine lidelser også provoserer hormonelle forandringer, noe som resulterer i at prostata onkologi kan opptre i ung alder.

Typer av adenokarcinomer skilles fra ved bruk av Gleason-klassifisering. Bruken av Gleason-skalaen i prostatakreft gjør det mulig å differensiere tilstanden til cellene og vurdere aggressiviteten til neoplasma. Normale epitelceller, når de er utsatt for uønskede faktorer, muterer, transformerer til ondartede. Og jo sterkere mutasjonsprosessen, jo mer aggressiv blir svulsten.

Gleason-poengsummen består av to summerbare deler (Gleason-summen). Den første av disse bestemmer den rådende celledifferensiering etter den første histologiske analysen. Den andre avslører den neste, en av de vanligste celledifferensieringene i andre rettssaken. Komponenter vurderes på en skala fra 1 til 5, da blir de oppsummert, og samlet vurdering er fra 2 til 10.

Digital betegnelse klassifisering etter Gleason er som følger:

  • G1 - homogen neoplasma består av ensartede uendrede kjerner. Aggresjon er ubetydelig, ifølge Gleason 1-4 poeng.
  • G2 - det er en dynamikk av forening og vekst av neoplasmceller. Poeng 6 poeng på Gleason. Maksimalpoengsummen kan være 7 poeng (3 + 4 sum). Ofte blir svulsten behandlet effektivt.
  • G3 - denne utviklingsstadiet er preget av infiltrering av ondartede celler i tilgrensende vev. Gleason score på 8 poeng (4 + 4).
  • G4 - svulsten består helt av unormale celler. Infiltrering av nærliggende tilstøtende vev opptrer. Gleason scorer 9-10 poeng. Differensier celler av svulsten på dette stadiet er nesten umulig.
  • G5 - tumorceller skiller seg ikke fra. Ifølge Gleason scorer 10 poeng.

Jo høyere Gleason-poengsummen er, jo mer aggressiv oppførsel av svulsten og det verre prognosen for pasienten.

Ondartede neoplasmer er klassifisert i følgende grupper:

  • Meget differensiert adenokarsinom i prostatakjertelen - disse svulstene samsvarer med G1-klassen, og forårsaker ikke kliniske symptomer. I 95% av tilfellene er gjenstand for fullstendig kur.
  • Moderat differensierte adenokarcinomer i prostata - ifølge Gleason er slike tumorer referert til som G2-G3. Ofte er lokaliseringsstedet bakre prostata. Når prostata akinar adenokarsinom er diagnostisert ved 6 poeng i henhold til Gleason, da når behandlingen starter i tide, er prognosen for pasienter gunstig. Det lille acinar adenokarsinom i prostata kjertelen er estimert til 7 poeng i henhold til Gleason. Det er dannet i forskjellige områder, og da det utvikler seg, blir lesjonene tettere og vokser, og danner en stor svulst. Prognosen for denne sykdommen er ugunstig.
  • Lavgradige prostatiske adenomer - neoplasmer kalles G4-G5. Disse er de mest aggressive neoplasmene som raskt spiser i det omkringliggende vevet og metastasereres. I dette tilfellet kan de patologiske endringene ikke korrigeres, og prognosen for pasienter er skuffende.

Syrekarsinom og akinar karsinom er de vanligste typene malign prostata kreft. De små akinar- og høyakinar-svulstene har følgende forskjeller:

  • Lokalisering - small-atsinarna adenokarcinom dannes i flere soner samtidig. Små størrelse neoplasmer kan dispergeres gjennom prostata. Stor-akinar tumor er lokalisert på bare ett sted, oftere i den bakre prostata.
  • Behandlingsprognose - en liten-akinar-tumor forårsaker ikke kliniske symptomer og kan ikke oppdages ved palpasjon. Celltransformasjon kan vare opptil 5 år, hvorpå det meste av orgelet påvirkes, og påvirker videre behandling. En stor-akinar tumor kan raskt identifiseres og differensieres, noe som betydelig øker avtalen og gjennomgangen av behandlingen. Hvis en neoplasma er identifisert i de tidlige utviklingsstadiene, er prognosen for pasienter ofte gunstig.

Under bestemmelsen av prostata onkologi er det nødvendig å bruke ikke bare Gleason-klassifiseringen, men også for å bestemme scenen av sykdomsforløpet.

Graden av kreft er en klinisk indikator bestemt av nivået av morfologiske oscillasjoner av tumorceller. Du kan bestemme scenen av sykdommen ved hjelp av en biopsi. Stadier av tumorutvikling er bestemt av sin størrelse, vekstdynamikken og tilstedeværelsen eller fraværet av metastase. Det er 4 stadier av adenokarsinom:

  • Jeg (første fase) - kliniske symptomer vises ikke. På dette stadiet oppdages sykdommen sjelden, oftest ved et uhell, når pasienten søker medisinsk hjelp av andre årsaker.
  • II (andre fase) - kun en del av kjertelen er berørt. Dette stadiet kan lett bli diagnostisert, siden endringer i strukturen til prostata kan spores ved hjelp av TRUS.
  • IIIA (tredje innledende fase) - aktiv tumorvekst observeres, idet den ondartede lesjon sprer seg til familiens vesikler og kapselposen.
  • IIIB (tredje etappe) - utvikler kreftspreder til nærliggende indre organer.
  • IV (fjerde stadie) - metastase forekommer. Neoplasma påvirker rektum, bekkenvegger, blære og sphincter.

På begynnelsen av utviklingen kan en neoplasme ikke bestemmes av palpasjon. Når sykdommen kommer til andre etappe, kan det detekteres ved ultralyd. Den tredje fasen er preget av spredningen utover periferien av prostata. Det fjerde og siste stadium involverer spredning av adenokarsinomceller i lymfesystemet, bein og lungevev, samt leveren. Metastaser spredt over hele kroppen i flere måneder.

For en nøyaktig diagnose av adenokarsinom i prostata, er det nødvendig å gjennomføre slike studier:

  • Historien tar ved å undersøke og intervjue pasienten;
  • palpasjon av prostata;
  • generell blod- og urinanalyse
  • blodprøve for prostata-spesifikt antigen (PSA);
  • urografi (gjennomgang og ekskretjon);
  • uroflowmetry (måling av dynamikken og hastigheten på vannlating);
  • transrektal prostata ultralyd (TRUS);
  • magnetisk resonansbilder.

Under diagnosen av sykdommen er det viktig å utføre differensiering, for å utelukke andre prostata sykdommer med lignende symptomer, for eksempel aldersrelatert hyperplasi eller adenom.

På begynnelsen av utviklingen forårsaker ikke svulsten noen kliniske symptomer, derfor er det umulig å identifisere svulsten uten å utføre diagnostiske studier. Når neoplasma utvikles tidlig, kan symptomene på adenokarsinom være som følger:

  • hyppig vannlating
  • forekomsten av resterende urin;
  • smerte og brenning under urinering.

I de senere stadiene kjennetegnes sykdommen av magesmerter, som utstråler seg til testikler og pubic-regionen. Visuelt kan du oppdage en økning i lymfeknuter i lysken. Symptomene på sykdommen er blod i urinen og sæden.

Når utviklingen av en svulst når metastasen, svinger smertesyndromet til ribbens og kokesykeområdet, pasientens appetitt forverres, og det er en følelse av konstant tretthet. Det er viktig å skille adenomer fra adenokarsinomer, da de har vanlige symptomer. Det er mulig å etablere en nøyaktig diagnose hvis du gjennomfører en fullstendig medisinsk undersøkelse på et sykehus.

Fullstendig herdende adenokarsinom i prostata er bare mulig dersom det ble diagnostisert i de tidlige stadiene av utviklingen. Med egnet lokalisering kan andrologen foreskrive en pasient kirurgisk behandling som involverer fjerning av prostata og nærmeste lymfeknuter. Også behandling av adenokarsinom i prostatakjertelen kan utføres ved hjelp av lav invasive metoder, for eksempel hormonbehandling og kjemoterapi. Metoden for å bekjempe onkologi er bestemt på grunnlag av scenen for kreftutvikling, lokalisering av neoplasma og den generelle tilstanden til pasientens helse.

Behandling gjennom kirurgisk inngrep utføres, hvis svulstørrelsen når middels størrelse, påvirker svulsten urinering og metastase oppstår. Før du forskriver en operasjon til en pasient, er det nødvendig å forutsi de mulige konsekvensene etter fjerning av prostata og sette en vurdering i forhold til mulige positive resultater. Før du utfører operasjonsmanipulasjoner, må pasienten passere alle nødvendige tester:

  • blodprøvetaking for PSA-tumormarkør;
  • magnetisk resonans bildebehandling for å nøyaktig identifisere plasseringen av svulsten;
  • generell urin og blodprøver;
  • undersøkelse av en kardiolog.

Etter å ha utført all nødvendig forskning og oppnå resultater, må legen bestemme hvordan man skal utføre operasjonen:

  • Prostatectomy - organet er helt fjernet. Oftere utføres kirurgi ved hjelp av laparoskopi, som er en minimal invasiv kirurgisk prosedyre, slik at det forårsaker mindre skade og stress for pasienten.
  • Orchiektomi - fjerning av testiklene. Det utføres som et supplement, som er nødvendig for å hindre sykdommens tilbakevending, i tilfelle når en økt produksjon av testosteron oppdages som en provokerende faktor.

Under operasjonen er det mulig å fjerne lymfeknuter, siden infiserte celler kan spre seg gjennom lymfeet.

Moderne medisin tildeler strålebehandling med en separat behandlingsmetode, som er effektiv hvis onkologi er diagnostisert i de tidlige stadiene (1-2) av utviklingen. En spesiell strålekilde blir introdusert i prostata og forlatt det i en viss periode. Følgende typer strålebehandling brukes:

  • Brachyterapi er en effektiv teknikk i prosessen som en sterkt målrettet bestråling av det berørte organet utføres uten negative effekter på kroppen.
  • Adjuvant strålebehandling - oftere foreskrevet etter kirurgisk behandling for å forhindre tilbakefall. Vanligvis foreskrevet i kombinasjon med kjemoterapi.

Hvilken type strålebehandling skal brukes, velger legen, basert på graden av kreft og pasientens generelle tilstand.

Hormonal behandling brukes til å stoppe eller redusere produksjonen av testosteron i pasientens kropp. Denne teknikken er ikke en egen behandlingsmetode og foreskrives i kombinasjon med andre legemidler for å forsinke utviklingen av svulsten. Godkjennelse av hormoner er en konservativ teknikk som lindrer de kliniske symptomene på sykdommen.

Kjemoterapi er foreskrevet for pasienter med prostataadenokarsinom som en hjelpemetode for å bekjempe metastase og profylakse etter kirurgisk behandling. Før du foreskriver et behandlingsforløp, bør det tas hensyn til eventuelle negative effekter på kroppen, da svakhet, rus og forverring av immunsystemet kan være bivirkninger.

Bruken av ablation er effektiv ved diagnostisering av sykdommen i de tidlige utviklingsstadiene, og bare hvis patologien bare har en lesjon. Under ablation leveres en ultralydsemitter til det berørte området, som har en skadelig effekt på kreftceller.

Moderne medisiner innebærer kryoterapi som et alternativ til kirurgiske prosedyrer for fjerning av en svulst. Under prosedyren er det berørte området av prostata frosset med argon eller helium, noe som forårsaker nedbrytning av adenokarcinomceller. For å forhindre eksponering for kulde på omgivende vev, er kateteret som fryseren kommer inn i, utstyrt med en spesiell øvre beskyttelse, der en varm væske er plassert.

Hvor lenge pasienten lever i tilfelle av prostatakreft, avhenger av rettidig diagnose av sykdommen. Den mest gunstige prognosen for livet i adenokarsinom i prostata, da pasienten søkte medisinsk hjelp til fase 1-2. Så i 90% av kreft tilfeller er fem års overlevelse garantert. Når en svulst påvises i fase 3, er overlevelsesgraden ikke mer enn hos 50% av pasientene. I fjerde fase - opptil 19%.

Det finnes ingen spesifikke måter å forebygge prostatakreft, men du kan redusere risikoen hvis:

  1. Behandles regelmessig av en urolog
  2. Overholde et sunt kosthold;
  3. Overvåk nærværet i maten av alle nødvendige vitaminer og mineraler;
  4. Bli kvitt dårlige vaner (alkoholisme, røyking).

Hvis de første tegn på onkologi oppstår, må du umiddelbart gjennomgå en fullstendig medisinsk undersøkelse.

Gleason-skala for prostatakreft: Klassifisering og diagnose av sykdomsstadiet

Donald Gleason opprettet en skala som gjør det mulig å trekke konklusjoner om aggressiviteten til prostatakreft. Det ble skapt av resultatene av biopsien. Skalaen regnes som en av de mest pålitelige, derfor brukes den nesten alltid når det gjelder onkologi av prostata. Ha data og prediktiv verdi. Jo mer differensierte cellene er, desto større er sjansene for et gunstig utfall:

  • 1 poeng - lav aggressiv score,
  • 5 poeng - minst grad av differensiering, svært aggressiv tumor.

Hvordan er vurderingen av kreft på skalaen

På Gleason-poengsummen bestemmes prostatakreft i henhold til de to største svulstene. Mengden vevsforskning oppnådd ved biopsi er en indeks. Den minste verdien er 2 poeng, maksimum er 10.

Ifølge resultatene av denne klassifiseringen kan legen avgjøre i hvilken grad cellene:

  • endret form eller størrelse
  • mistet muligheten til å utføre sine funksjoner.

Alle mulige mengder er delt inn i tre store grupper:

  1. Fra 2 til 6 poeng. Kreft anses å være svak. Pasienten har all sjanse etter behandling for fullstendig gjenoppretting.
  2. 7 poeng. Prostatakreft refererer til det gjennomsnittlige aggressivitetsnivået.
  3. Fra 8 til 10 enheter. Stor risiko for tidlig metastase, rask vekst av en ondartet svulst.

Etter operasjonen kan disse dataene endres både i større og mindre side.

Noen subtiliteter i beregningen av poeng og undersøkelse

Indikasjonen for biopsi kan være et klinisk bilde eller en endring i PSA-nivået. Diagnose under TRUS kontroll. I de fleste tilfeller brukes transrektalmetoden til å vurdere celler på en skala, men i noen tilfeller brukes transperinærmetoden.

Hvis Gleason klassifiserer minimumsverdiene, etableres en gjentatt biopsi, men dato for implementering er ikke fastslått. Det er bestemt ved å ta hensyn til veksten av PSA, tilstedeværelsen av belastet historie.

Ifølge Gleason er prostatakreft ikke bare beregnet totalt. For eksempel vil diagnosen være ugunstig når 4 + 3 = 7, enn diagnosen 3 + 4 = 7. Dette skyldes det faktum at den høyeste deltakelsen av aggressive celler i det første tilfellet bestemmes.

Den mest ugunstige kombinasjonen er 5 + 5 = 10. Den laveste indeksen etter en observasjonsbiopsi ble funnet å være 3 + 2, men oftere settes legene 3 + 3. Det viser seg at den første verdien indikerer den vanligste celletypen.

Detaljert tolkning av indeksen på Gleason-skalaen

Hvis Gleason-summen inneholder 1 og 2, kan man snakke om en typisk ikke-aggressiv oppførsel og en liten grad av avvik fra friske celler. I praksis viser det seg at graden av forskjell er så liten at leger ofte ikke kan avgjøre avvik. Derfor brukes tyske standarder, hvorav Gleason-skalaen starter fra 3 til 10. Hvis disse verdiene er totalt, gjentas den histologiske undersøkelsen.

Indeks 6 poeng

En indeks på 6 poeng (3 + 3) indikerer at de fleste cellene er av en tur. En slik prostata har en heterogen struktur. Slike kreftceller har følgende egenskaper:

  • vokse sakte
  • nå en viss størrelse og slutte å vokse,
  • Ikke gå utover kapselen
  • Ikke føre til metastaser.

Slike onkologi er asymptomatisk, og PSA-nivåene stiger i sakte bevegelse. Prognosen vurderes som gunstig.

Indeks 7 poeng

Hvis Gleason score i prostatakreft viser 7 poeng, kan vi snakke om en moderat svulst. Ved 4 anses celler å være mer atypiske, avvist i struktur og form fra friske. Med en sum på 3 + 4 er svulsten mindre malign. Jo flere celler med en poengsum på 3, jo større er sannsynligheten for at svulsten vil oppføre seg som en indeks på 6 poeng.

Med denne indeksen begynner umiddelbar behandling. Hvis utdanningen er begrenset, anbefales det å fullføre fjerning av prostata. På samme stadium utføres en annen kompleks terapi ved hjelp av kjemoterapi og strålebehandling.

Indeks 8 poeng

Prognosen for slike indikatorer er mindre gunstig. Slike svulster er preget av rask vekst, infiltrasjon av kapselen, skade på naboorganer og lymfesystemet. PSA vekst er rask.

Slike neoplasmer oppdages vanligvis allerede i metastaseringsstadiet, men med en tidlig diagnose forblir sjansen for fullstendig gjenopprettelse. Med en poengsum på 8 poeng anses operasjonen som en første behandling som upassende.

Indeks 9 poeng

Med en sum på 4 + 5 anses svulsten å være mindre aggressiv sammenlignet med 5 + 4. Vanligvis med slike indikatorer snakker vi om svært aggressive kreftformer. Slike formasjoner:

  • vokse veldig fort
  • spyle over til nærliggende organer
  • gi tidlig metastaser.

I dette tilfellet er det høy risiko for død. Forlenge livet er mulig, men det avhenger av velvalgt behandlingsregime. Hvis svulsten ikke har gått utover kapsel av prostata, så fjerner kjertelen behandlingen, foreskrives behandling av hormoner og stråling.

Indeks 10

Prostata kreft med en Gleason score på 10 poeng, selv med behandling, er det en svært høy sjanse for tilbakefall. Operasjonen i siste fase utføres kun innenfor palliativ omsorg, men i praksis utføres det sjelden, da det reduserer livskvaliteten. Med rettidig behandling kan du senke veksten av svulsten.

Med denne kreften er det registrert store unormale celler som påvirker bindevevet negativt.

Gleasons klassifisering av prostatakreft ble opprettet i 1974. Da forfatteren for første gang i historien formulerte prinsippene som bestemmer aggressiviteten og kompleksiteten til en prostatastumor.

Når prognoser tar hensyn til ikke bare indikatorene som er oppnådd ved histologisk undersøkelse, men også Ptil-nivået. Den sistnevnte, ved bestemmelse av diagnosen før verifisering, kalles prediagnostisk. Det viser hvor mye svulsten utviklet til den ble oppdaget.

Det er blitt etablert: jo høyere nivå av prediagnostisk PSA, desto høyere Gleason summen er bestemt. Derfor tillater disse to indikatorene oss å forutsi hvor følsom det vil være for forskjellige eksponeringsmetoder.