Search

Alt om prostata adenom: årsaker, symptomer, behandling, prognose

Dette problemet blir hvert år mer og mer presserende. Mange menn, så vel som mange kvinner, er interessert i dette problemet. Tross alt øker forekomsten, og diagnosen av denne sykdommen skjer som regel allerede i de senere stadiene. Og som du vet, jo senere blir diagnosen gjort, jo mer neglisjert sykdommen er, og dette gjelder eventuelle sykdommer, jo vanskeligere behandling og jo verre prognosen.

Derfor anser vi det nødvendig å trekke oppmerksomheten på et så viktig problem, fordi behandlingen av prostataadenom (PAD) er mulig, og i de tidlige stadiene har den mye større effektivitet.

I denne artikkelen vil vi undersøke årsakene til utviklingen av denne sykdommen, faktorer som bidrar til forekomsten av prostataenoom, symptomer, diagnostiske metoder, alle behandlingsmetoder fra tradisjonelle til de nyeste teknikkene. Og også vi vil beskrive metoder for forebygging og mulige komplikasjoner, hvis en person ikke tar hensyn til symptomene som vises og ikke konsulterer en lege.

Synonymet for denne sykdommen er godartet prostatahyperplasi (BPH), den er funnet i medisinsk litteratur og kan brukes i teksten nedenfor. Noen mennesker forvirrer denne sykdommen med betennelse i prostata (prostatitt), dette er en feil.

Prostatitt og prostata adenom er forskjellige sykdommer og har forskjellige etiologier.

APH er en godartet prostata-svulst, som kan dannes fra enten glandulært epitel eller fra stroma i prostata.

Anatomi av prostata

For å bedre forstå hvorfor visse symptomer oppstår i AUP, vil vi fortelle deg litt om strukturen i kjertelen.

Prostata kjertelen (prostata) ligger i bekkenet under blæren hos menn. Den har en sfærisk form og dekker urinrøret. Makroskopisk struktur - jern består av to lober og en isthmus. Størrelsen er normal 2 * 3 * 4 cm. Kjertelen består av kjertelvev, som er montert i lobula og bindevev (stroma). Funksjonen til prostata er sekretorisk, det vil si produksjon av væske, som er nødvendig for å opprettholde normal funksjon av sædceller.

  • 1 - blære
  • 2 - prostata
  • 3 - prostata kanal
  • 4 - rektal ampull
  • 5 - urinrør (urinrør)
  • 6 - pubic symphysis

Hvor ofte oppstår sykdommen

Godartet prostatahyperplasi er en svært vanlig sykdom. Oftest utvikler det seg hos menn i alderen 40 til 50 år. Sjelden funnet hos yngre pasienter. Ifølge leger vil ca. 80% av mennene før eller senere møte denne sykdommen. Risikoen for å utvikle BPH øker med alderen.

Årsaker til adenom

Årsaken til utviklingen av BPH er mannlig overgangsalder. Etter 40 år hos menn forekommer hormonell endring i kroppen. Nivået av androgener ("mannlige" hormoner) reduseres og nivået av østrogen ("kvinnelige" hormoner) øker. Alle menn har samtidig samtidig androgener og østrogener i kroppen, men i overgangsalderen endres balansen.

I løpet av denne perioden øker østradiolnivåene, det er han som har evnen til å stimulere veksten og reproduksjonen av prostata celler.

Risikofaktorer for utvikling av BPH:

Ifølge langsiktige observasjoner er det identifisert en rekke faktorer som øker risikoen for å utvikle godartet prostatahyperplasi.

  • Alder menn over 40 år
  • Tilstedeværelsen av fedme (fettvev - et substrat for produksjon av østrogen)
  • Tilstedeværelsen av denne sykdommen hos slektninger
  • Alkoholmisbruk
  • røyke
  • fysisk inaktivitet
  • Høyt blodtrykk
  • Underernæring - forbruker store mengder krydret, fet mat

Faktorer som ikke påvirker utviklingen av BPH:

Det er ingen pålitelig sammenheng mellom forekomsten av denne sykdommen og følgende faktorer:

  • Seksuell orientering
  • Seksuell aktivitet
  • Utsatt inflammatoriske sykdommer i bekkenorganene, inkludert karsykdommer

Symptomer på adenom

I denne delen opplistes det enkelt de mulige symptomene på godartet prostatahyperplasi, under de vil bli diskutert mer detaljert.

  • Hyppig vannlating (se årsaker til hyppig vannlating hos menn)
  • Hyppig nattlig oppfordrer
  • Søvnforstyrrelser (se hvordan du sovner raskt)
  • Symptom "treg jet"
  • Intermitterende vannlating
  • Følelse av ufullstendig blæretømming
  • Behovet for sterk spenning i bukmuskulaturen under urinering
  • Ufrivillig urinering i små porsjoner (se inkontinens hos menn).

Klassifisering av BPH

  • Subvesikal form - svulsten sprer seg i retning av endetarmen.
  • Intra vesikal form - svulsten sprer seg i retning av blæren.
  • Retrotrigonal form - svulsten befinner seg under blærens trekant.

Det skiller forskjellige stadier (grader) av adenomutvikling:

Fase 1 - kompensert

Blant symptomene merker pasienten hyppig vannlating, spesielt om natten. Frekvensen kan være opptil 10 ganger per dag og (eller) opptil 7 ganger per natt. Krypene føltes veldig sterkt, men samtidig er det en forsinkelse i urinering, en strøm av urin strømmer med lav hastighet til tross for menneskets innsats. Noen ganger kan ufrivillig lekkasje av urin bli observert.

Blærens tømming oppstår på grunn av kompensasjonsegenskapene til blærmuskelveggen. Denne scenen kan være lang, opptil 9-10 år. Men ofte er det en mer intens progresjon. Etter utmattelse av kompensasjonsmuligheter begynner neste stadium.

Fase 2 - Subkompensert

På dette stadiet oppstår betennelse i blæren, noe som forårsaker smerteutseende ved urinering. Hyppig vannlating fortsetter, ufrivillig vannlating blir hyppigere. Det er en følelse av ufullstendig tømming av blæren. Strømmen av urin blir ikke bare sløv, men også intermitterende. En blanding av blod kan oppstå i urinen. Når stress, drikker alkohol eller hypotermi kan være en komplett mangel på vannlating. I dette tilfellet smerter i blæren, som utstråler til lumbalområdet eller over kjønnsbenet.

På grunn av det faktum at pasienten må strekke seg hardt ved urinering, kan det oppstå en rektal prolaps eller brokk. Blærens vegger er sterkt strukket og det er sakkulære formasjoner hvor opptil en liter gjenværende urin kan akkumuleres. Hvis moderne metoder for behandling av adenom ikke blir brukt, begynner fase 3 av sykdommen.

Fase 3 - dekompensert

På dette stadiet er det nødvendig å bruke urin, da urinen kontinuerlig drypper fra den overfylte blæren. Vanlige symptomer vises - svakhet, kvalme, tap av appetitt, tørst, vekttap og forstoppelse kan oppstå. Når akkumuleringen i blodet av nitrogenholdige baser, lukten av urin fra munnen.

Volumet av gjenværende urin kan nå to liter, over-ekspansjon av blærveggene oppstår, og kontraktiliteten til veggene minker. Det er et brudd på nyrene. Når urin stagnasjon kan utvikle betennelse i urinveiene, som manifesterer seg ved en økning i kroppstemperatur. En pasient med dette stadiet trenger akutt behandling av prostataadenom ikke bare med rusmidler, men også med operativ behandling.

Komplikasjoner for godartet prostatisk hyperplasi

Ofte er pasienter redd for å gå til legen med et slikt delikat problem, eller de bekymrer seg for at det vil være nødvendig å fjerne prostata kjertel adenom, og øker dermed risikoen for komplikasjoner som kan være livstruende.

Akutt urinretensjon

Med en sterk komprimering av urinrøret ved en forstørret prostata, utvikler akutt urinretensjon. Hypotermi, akutt luftveisinfeksjon, forsinket tømming av blæren, stress eller drikkalkohol kan også være startfaktorer.

Det kliniske bildet av akutt urinretensjon - manglende evne til å urinere når blæren er full. Dette forårsaker alvorlig smerte i det suprapubiske området, som utstråler til nedre rygg og penis.

Hvis pasienten ikke er utstyrt med kvalifisert medisinsk hjelp i tide, kan akutt urinretensjon være komplisert ved utvikling av nyresvikt, hydronephrosis og koma.

Hvis du opplever tegn på akutt urinretensjon, må du umiddelbart gå til sykehuset!

Betennelse i urinveiene

Med stagnasjon av urin eller ufullstendig tømming av blæren skaper svært gunstige betingelser for reproduksjon av bakterier. Dette kan forårsake uretritt, blærebetennelse og pyelonefrit.

urolithiasis

Med stagnasjon av urin og et høyt nivå av saltkonsentrasjon i urinen, er dannelsen av mikroliter og deretter blæresteiner mulig. De kan i sin tur føre til blokkering av urinrøret, noe som vil forårsake akutt urinretensjon.

Diagnose av BPH

Innsamling av klager og historie og undersøkelse av pasienten. Finger rektal undersøkelse lar deg bestemme størrelsen, konsistensen av prostata, smerte på palpasjon eller mangel på det.

Hver mann over 40 år bør kontrollere nivået av prostata spesifikt antigen årlig, selv om han ikke er bekymret for noe. Denne analysen kan bidra til å diagnostisere ikke bare BPH, men også prostatakreft.

Laboratorieforskningsmetoder:

  • Biokjemisk blodprøve
  • Urinanalyse
  • Bestemmelse av prostata spesifikt antigen (PSA, PSA) i blodet.

Å bestemme nivået av PSA i adenom er ikke bare den viktigste diagnostiske metoden, men også en metode for å kontrollere sykdomsforløpet.

Antallet av prostata spesifikt antigen, avhengig av alder av mannen.

Instrumentelle forskningsmetoder:

  • TRUS - transrektal ultralyd. Lar deg oppdage økning i prostata, knuter i strukturen, tilstedeværelse av stein i blæren, for å bestemme mengden av gjenværende urin.
  • Uroflowmetry - bestemmelse av strømningshastigheten av urin under urinering. Normalt er det 15 ml per sekund og over. Ved å redusere den til 10 ml / s kan vi snakke om tilstedeværelsen av et hinder for urinstrømmen.
  • Radiografi - lar deg identifisere urolithiasis og endringer i nyrebjelks-bekkenet.

Skala I-PSS. Det er et spørreskjema med 7 spørsmål om de ulike symptomene på BPH. Pasienten reagerer på hver av dem, vurderer tilstedeværelsen av hvert symptom og dets alvorlighetsgrad fra 0 til 5 poeng. Legen vurderer sannsynligheten for tilstedeværelsen av BPH hos en gitt pasient.

Behandling av godartet prostatisk hyperplasi

Konservativ behandling

  • α - 1 adrenerge blokkere. Brukes til å gjenopprette eller forbedre strømmen av urin gjennom urinrøret, da disse stoffene forårsaker utvidelsen, slapper av glatte muskler i urinrøret.
  • 5-a-reduktaseinhibitorer. De reduserer veksten av prostata, og reduserer dermed volumet. De er vanligvis foreskrevet dersom volumet av adenom er svært stort. De har en rekke alvorlige bivirkninger - erektil dysfunksjon, en økning i brystkjertlene og en reduksjon i libido.
  • Urtepreparater - reduserer symptomene på sykdommen noe, påvirker muskler i urinrøret, men påvirker ikke veksten av svulsten.

Medikamenter lindrer ikke adenom, men vekker bare veksten eller lindrer symptomene, det er ikke mulig å kurere det bare med rusmidler.

Kirurgisk behandling

Det er mange forskjellige operasjoner som brukes til prostata adenom.

  • En åpen prostatektomi er fjerning av prostata, abdominal kirurgi, utført under generell anestesi. Den brukes med en stor masse av prostatakjertelen (mer enn 60 gram) og et gjenværende urinvolum på minst 150 ml. Det er mulig å gjennomføre en inngrep i 2 faser. Det første stadiet fjerner prostata, en fistel danner opp til den fremre bukveggen, gjennom hvilken urin strømmer inn i urinveiene. Den andre fasen gjenoppretter den normale strømmen av urin.
  • Transuretral reseksjon (TUR) - operasjonen utføres uten noen snitt. Alle manipulasjoner oppstår gjennom urinrøret. Betingelsene for denne typen kirurgisk behandling er: massen av prostata er ikke mer enn 60 gram og volumet av gjenværende urin er mindre enn 150 ml. Under transuretral reseksjon er prostata som regel ikke helt fjernet, og pasienten er foreskrevet medisiner som senere vil hemme ytterligere vekst av kjertelen. TOUR er mindre invasiv enn åpen prostatektomi. Men etter denne operasjonen er komplikasjoner mer vanlige, som blødning, urininkontinens, retrograd ejakulasjon, blærehalssklerose eller urethral stenose.
  • Transuretral mikrobølge terapi - et kateter settes inn gjennom urinrøret, gjennom hvilket mikrobølger blir matet. Kjertelvevet er veldig varmt og koagulert. Metoden brukes bare for små adenomer. I den postoperative perioden observeres lokal ødem og et kateter settes inn for fjerning av urin.
  • Transuretral laserfordampning - Som navnet antyder, utføres operasjonen ved hjelp av en laser. Et kateter settes inn gjennom urinrøret, når en laser påføres en svulst, fordampes vann fra cellene, noe som fører til deres død. Prostata er redusert i størrelse. Anvendelsen av teknikken er kun tilrådelig for små svulster.
  • Transurethral nålablation - legeinnleggene nåler inn i prostatavevet gjennom et cystoskop. Radiofrekvensbølger blir matet gjennom dem. Det varmer og ødelegger svulstvevet. Metoden gjelder ikke for store tumorstørrelser. Sannsynlige komplikasjoner er de samme som ved transuretral mikrobølgebehandling - et brudd på urinutløpet på grunn av vevsvev.
  • High-intensity Fouxied Ultrasound (FUVI) - et mikroskopisk videokamera og en ultralydsemitter settes inn med en sonde. Ultralyd virker termisk og ødelegger vev. En betydelig komplikasjon er impotens, som utvikler seg i 1-7% av tilfellene.
  • Ballong dilatasjon - ved hjelp av et cystoskop er en ballong satt inn i urinrøret, med hvilken lumen i urinrøret blir utvidet. Denne metoden brukes i tilfeller der konservativ behandling er ineffektiv, og kirurgisk behandling er kontraindisert. Ballong dilatasjon kan bare redusere symptomene, men påvirker ikke veksten i svulsten.
  • Stenting - metoden ligner på den forrige, bare en stent settes inn i lumen i urinrøret, med sin hjelp er strømmen av urin forbedret. Indikasjonene for metoden er de samme som for ballongutvidelsen.
  • Kryodestruksjon - et frysepinne setter inn ved hjelp av et cystoskop hvorav det flytende nitrogen tilføres. Vevet i prostata kjertelen er frosset under påvirkning av lave temperaturer og ødelagt. For ikke å skade urinrøret med lave temperaturer, brukes et varmeelement i sin sone.
  • Embolisering av arteriene i prostata. Den nyeste teknikken eid av endovaskulære kirurger. Gjennom lårarterien gjennom kateteret når arteriene av prostata. Små sfærer av medisinsk plast med en diameter på 0,1-0,4 mm blir matet inn i deres lumen. De blåses inn i små arterioler ved blodstrømmen og plugger dem. Prostatavev mottar ikke ernæring og dør, og derved oppnår en betydelig reduksjon i det.

Resultatet av embolisering av arteriene i prostata. Oransje sirkler merket prostata.

Ineffektive behandlinger

Disse inkluderer tradisjonelle metoder for behandling av prostata adenom. Blant dem behandler gresskar juice, valnøtter, gran vann, avkok av hassel, men de kan ikke bidra til å bli kvitt den voksende adenomen. Dette inkluderer også prostata-massasje for adenom. Slike metoder vil bare tillate deg å miste tid og nå sykdommen i et høyere stadium.

Alle minimalt invasive og sikreste behandlingsmetoder er bare mulig med små adenomer. Dette betyr at jo tidligere du går til legen når de første symptomene på sykdommen vises, desto lettere blir det å kurere og sannsynligheten for komplikasjoner blir mindre.

Forebygging av BPH

Det finnes flere metoder for å forhindre utvikling av adenom:

Strømmodus. Ernæring for adenom bør være balansert, produkter bør inneholde mye fiber, vitaminer og sporstoffer.

Prostata adenom - symptomer, behandling og prognose

Prostataenom er en godartet forstørrelse av prostata hos menn over 50 år, noe som medfører en innsnevring av utgangssykdommer og urinforstyrrelser.

Innsnevringen av lumen i urinrøret skjer gradvis: tiden som trengs for å tømme blæren øker, trykket i urinstrømmen svekkes, stagnerende forandringer forekommer i blæren og nyrene. Med sykdomsprogresjonen er det en økende vanskelighetsgrad ved urinering opp til akutt urinretensjon.

årsaker til

Hva er det De eksakte årsakene til adenom i prostata har ikke blitt etablert. Det er nettopp kjent at det er et direkte forhold til pasientens alder. Jo nærmere "mannlig overgangsalderen", jo høyere er risikoen for prostatahyperplasi. Tilsynelatende er nevroendokrin regulering av prostataaktivitet av stor betydning - å redusere produksjonen av testosteron, det viktigste mannlige hormonet og øke konsentrasjonen av østradiol. Dette hormonet er i stand til å stimulere til økt reproduksjon av prostata celler.

Faktorer som bidrar til utviklingen av prostata adenom:

  1. hypertensjon;
  2. Hypodynami og relatert vekt - fettvev gir østrogener;
  3. Genetisk predisposisjon - tilfeller av adenom i slektninger;
  4. Feil ernæring - inkludering i kosten av fete, stekte matvarer med varme krydder.

Studien viste at prostataenom forekommer hos 25% av mennene i alderen 40-50 år, i 50% i 50-60 år, 65% i 60-70 år og 80% på 70-80 år, mer enn 90% - over 80 år gammel. Imidlertid er symptomene på sykdommen og dermed diagnosen prostata adenom svært forskjellige. Årsaken til dette er den forskjellige intensiteten av symptomer hos forskjellige menn. Symptomer på problematisk urinering bekymrer seg om 40% av mennene med denne sykdommen, men bare 20% av dem søker medisinsk behandling.

Utviklingsstadier

Ifølge utviklingen av denne prosessen er det tre stadier i utviklingen av prostata adenom:

De alvorligste komplikasjonene av prostata adenom er infeksiøse: pyelonefrit (kronisk og akutt), uretritt, prostatitt, adenomer, vesikulitt, epididymitt.

Symptomer på prostata adenom

Under påvirkning av veksten av prostata vevet, et organ forstørres, som igjen klemmer (smalner) urinrøret. Sykdommen er preget av følgende symptomer:

  1. Vekking av urinstrømmen - manifestert i begynnelsen av sykdommen, til oppstart av andre symptomer på sykdommen, går ofte ubemerket.
  2. Urininkontinens er et symptom som har en tendens til å dukke opp under langvarig utvikling av et adenom.
  3. Plutselig, vanskelig å holde ned (imperativ) trang til å urinere - i nærvær av dette symptomet, søker menn som regel medisinsk hjelp.
  4. Vanskelighetsgrad og økt vannlating - spesielt hyppig vannlating om natten. Dette skyldes særegenheter i den nervøse reguleringen av blærens funksjon. Menn kan absolutt ikke føle ubehag om dagen, men om natten går de opp på toalettet 3-4 ganger og knapt tømmer blæren. Følelsen av ufullstendig frigjøring av blæren er ofte ubrukelig på grunn av økt urinering i morgen. Menn med et slikt problem klager på det, til tross for normal vannlating om ettermiddagen, om morgenen må de gjøre det 3-4 ganger i timen.

Alle de ovennevnte symptomene på sykdommen vises ikke umiddelbart, men gradvis øker antallet deres over tid. I lang tid kan prostata adenom manifestere seg med bare ett neppe merkbart symptom. En slik tilstand som en mann kan finne årsaken i form av alder, stress eller andre faktorer, men når komplikasjonene begynner og flere ubehagelige symptomer oppstår, vender han seg til en lege.

diagnostikk

Symptomene på den vurderte sykdommen kan indikere andre patologier i prostata. Derfor, for å klargjøre diagnosen, vil legen definitivt foreta en full undersøkelse av pasienten. Listen over diagnostiske tiltak for mistanke om adenom inkluderer:

  • ultralyd av prostata, inkludert transrektal metode (gjennom endetarm);
  • urologisk undersøkelse - undersøkelse og digital undersøkelse av prostata kjertelen;
  • Studier av urodynamisk type gjør det mulig å identifisere graden av svekkelse og arten av endringer i urinering ved å måle urinstrømmen.

Sørg for å utføre en diagnostisk prosedyre for å bestemme nivået av prostata-spesifikt antigen i blodet. Dette gjør det mulig å oppdage prostata kreft på et tidlig stadium.

Behandling av prostata adenom

Ved behandling av pasienter med prostataadeno anbefales det å unngå hypotermi, langvarig sitte, inntak av krydret mat, alkohol og betydelige mengder væske, spesielt om natten.

Viser friskluft, fysioterapi klasser med vekt på øvelser for muskler og organer i bekkenbunn og hofter. Sexlivet hos slike pasienter skal fortsette og være rytmisk.

Narkotikabehandling

Legemidler som brukes til å behandle adenom, fører ikke til fullstendig forsvunnelse. De må brukes i lang tid, jevnlig, ellers vil adenomen begynne å utvikle seg. Vanligvis foreskrevet medisiner i følgende grupper:

1) Legemidler som slapper av tonen i glatte muskler i blæren og prostata, noe som fører til en svekkelse av trykk på urinrøret og lette strømmen av urin til utsiden. Disse er a-blokkere av lang (langvarig) og kort virkning:

  • doxazosin,
  • prazosin,
  • terazosin,
  • alfuzosin,
  • tamsulosin og andre.

2) Preparater som blokkerer omdannelsen av testosteron til den aktive form og derved reduserer volumet av prostata (5-a-reduktase blokkere):

3) Fytopreparasjoner. For tiden brukes ikke urtepreparater på grunn av lav effekt og mangel på påvist klinisk effekt i mange utviklede europeiske land og USA til behandling av adenom. Imidlertid er det i en rekke land foreskrevet legemidler, som inkluderer lipidosterol ekstrakter, for eksempel Serenoa repens, Pygeum africanum, etc. De antas å ha antiinflammatorisk virkning, redusere puffiness, blokkere omdannelsen av testosteron til aktiv form og stoppe veksten av adenom.

4) Kombinerte midler. Foreløpig er "gullstandarden" det felles inntaket av narkotika fra de to første gruppene i 3-4 år. Dette gir deg mulighet til nesten umiddelbart å forbedre vannlating og etter flere år redusere volumet av prostatakjertelen med kvart.

Parallelt behandles samtidig sykdommer - cystitis, prostatitt, pyelonefrit, uretritt.

Kirurgisk behandling

Det er mange forskjellige operasjoner som brukes til prostata adenom.

  • Transuretral reseksjon - ved hjelp av spesialverktøy gjennom urinrøret trenger kirurgen gjennom urinrøret og fjerner de delene av prostata som klemmer urinrøret med små verktøy. Vanligvis, etter denne innblandingen, gjenopprettes urinfunksjonen, men det kan være nødvendig å installere et kateter for midlertidig utslipp av urin.
  • En åpen prostatektomi er fjerning av prostata, abdominal kirurgi, utført under generell anestesi. Den brukes med en stor masse av prostatakjertelen (mer enn 60 gram) og et gjenværende urinvolum på minst 150 ml. Det er mulig å gjennomføre en inngrep i 2 faser. Det første stadiet fjerner prostata, en fistel danner opp til den fremre bukveggen, gjennom hvilken urin strømmer inn i urinveiene. Den andre fasen gjenoppretter den normale strømmen av urin.
  • Transuretral laserfordampning - Som navnet antyder, utføres operasjonen ved hjelp av en laser. Et kateter settes inn gjennom urinrøret, når en laser påføres en svulst, fordampes vann fra cellene, noe som fører til deres død. Prostata er redusert i størrelse. Anvendelsen av teknikken er kun tilrådelig for små svulster.
  • Transuretral mikrobølge terapi - et kateter settes inn gjennom urinrøret, gjennom hvilket mikrobølger blir matet. Kjertelvevet er veldig varmt og koagulert. Metoden brukes bare for små adenomer. I den postoperative perioden observeres lokal ødem og et kateter settes inn for fjerning av urin.
  • High-intensity Fouxied Ultrasound (FUVI) - et mikroskopisk videokamera og en ultralydsemitter settes inn med en sonde. Ultralyd virker termisk og ødelegger vev. En betydelig komplikasjon er impotens, som utvikler seg i 1-7% av tilfellene.
  • Transurethral nålablation - legeinnleggene nåler inn i prostatavevet gjennom et cystoskop. Radiofrekvensbølger blir matet gjennom dem. Det varmer og ødelegger svulstvevet. Metoden gjelder ikke for store tumorstørrelser. Sannsynlige komplikasjoner er de samme som ved transuretral mikrobølgebehandling - et brudd på urinutløpet på grunn av vevsvev.
  • Stenting - installering av stenter som ikke tillater urinrøret å begrense. Ubehaget ved en slik intervensjon er at stentene må endres ofte (en og en og en halv til to måneder) for å unngå infeksjon og betennelse. Noen ganger er stenter installert for en kort periode før kirurgi. Stenting brukes ganske sjelden, bare hvis pasienten ikke kan gjennomgå kirurgi.
  • Ballong dilatasjon - ved hjelp av et cystoskop er en ballong satt inn i urinrøret, med hvilken lumen i urinrøret blir utvidet. Denne metoden brukes i tilfeller der konservativ behandling er ineffektiv, og kirurgisk behandling er kontraindisert. Ballong dilatasjon kan bare redusere symptomene, men påvirker ikke veksten i svulsten.
  • Embolisering av arteriene i prostata. Den nyeste teknikken eid av endovaskulære kirurger. Gjennom lårarterien gjennom kateteret når arteriene av prostata. Små sfærer av medisinsk plast med en diameter på 0,1-0,4 mm blir matet inn i deres lumen. De blåses inn i små arterioler ved blodstrømmen og plugger dem. Prostatavev mottar ikke ernæring og dør, og derved oppnår en betydelig reduksjon i det.
  • Kryodestruksjon - et frysepinne setter inn ved hjelp av et cystoskop hvorav det flytende nitrogen tilføres. Vevet i prostata kjertelen er frosset under påvirkning av lave temperaturer og ødelagt. For ikke å skade urinrøret med lave temperaturer, brukes et varmeelement i sin sone.

For å presse prostataenomenet igjen etter behandlingen, er det nødvendig å følge forebyggende tiltak - å gjennomgå rutinemessige undersøkelser i tide, ikke å drikke mye væsker, spesielt om natten, ikke å drikke for mye alkohol, krydret og fettstoffer.

Behandling av prostata adenom bør være strengt individuelt! Du kan ikke begynne å ta dette eller det legemidlet "fordi det hjelper din dacha nabo, Ivan Ivanovich, som synes å ha det samme vondt"! Å handle på en slik taktikk, kan du hoppe over en mye mer alvorlig patologi, for eksempel prostata kreft, som har mye til felles med adenom symptomer.

Den ideelle måten å behandle en bestemt pasient på, bør bestemmes av en kvalifisert urolog som er kjent med de viktigste metodene for å håndtere denne sykdommen (både medisinsk og kirurgisk).

Prostata adenom

Prostata adenom - spredning av kjertelvev i prostata, som fører til forstyrrelse av urinutstrømning fra blæren. Karakterisert ved hyppig og vanskelig urinering, inkludert nattlig, svekkelse av urinstrømmen, ufrivillig uttømming av urin, trykk i blæren. Deretter kan fullstendig urinretensjon, betennelse og dannelse av steiner i blæren og nyrene utvikles. Kronisk urinretensjon fører til forgiftning, utvikling av nyresvikt. Diagnostikk av prostata adenom inkluderer ultralyd av prostata, studien av hemmeligheten, og om nødvendig en biopsi. Behandling er vanligvis kirurgisk. Konservativ behandling er effektiv i de tidlige stadier.

Prostata adenom

Prostata adenom er en godartet neoplasma av parauretrale kjertler, plassert rundt urinrøret i sin prostata-seksjon. Hovedsymptomet på prostataadeno er et brudd på vannlating på grunn av gradvis komprimering av urinrøret med en eller flere voksende knuter. For godartet prostatahyperplasi er preget av godartet kurs.

Prevalens av prostata adenom

Kun en liten del av pasienter som lider av prostataadenom, gjelder for medisinsk hjelp, men en detaljert undersøkelse gjør det mulig å oppdage symptomene på sykdommen hos hver fjerde mann i alderen 40-50 år og halvparten av menn mellom 50 og 60 år. Prostataenoom oppdages hos 65% av mennene i alderen 60-70 år, 80% av mennene i alderen 70-80 år og over 90% av mennene over 80 år. Alvorlighetsgraden av symptomene kan variere betydelig. Studier innen urologi tyder på at vannlatingsproblemer forekommer hos ca 40% av menn med prostata adenom, men bare en av fem pasienter i denne gruppen søker medisinsk hjelp.

Årsaker til prostata adenom

Mekanismen for utvikling av prostata adenom er ennå ikke fullt definert. Til tross for den utbredte oppfatningen som forbinder prostataenom med kronisk prostatitt, er det ingen data som vil bekrefte forbindelsen mellom disse to sykdommene. Forskere avslørte ikke noen sammenheng mellom utviklingen av prostataenom og bruk av alkohol og tobakk, seksuell orientering, seksuell aktivitet og venereal og inflammatoriske sykdommer.

Det er en markert avhengighet av forekomsten av prostataadenom i pasientens alder. Forskere mener at prostata adenom utvikler seg på grunn av hormonelle lidelser hos menn når andropause (mannlig overgangsalder) oppstår. Denne teorien støttes av det faktum at menn som har blitt kastrert før pubertet og, svært sjelden, er menn som har blitt kastrert etter sin forekomst, aldri lider av prostata adenom.

Symptomer på prostata adenom

Det er to grupper med symptomer på prostata adenom: irriterende og obstruktiv. Den første gruppen av symptomer i prostata adenom inkluderer økt urinering, vedvarende (imperativ) trang til å urinere, nukleotid, inkontinens. Gruppen av obstruerende symptomer som er karakteristiske for prostata adenom, inkluderer vanskeligheter med urinering, forsinket utbrudd og økt urineringstid, en følelse av ufullstendig tømming, urinering med en intermittent trist strøm og behovet for belastning.

Tre stadier av prostata adenom utmerker seg:

  • Kompensert stadium prostata adenom (stadium I)

Endrer dynamikken i urineringens handling. Det blir hyppigere, mindre intens og mindre ledig. Det er behov for å urinere 1-2 ganger om natten. Som regel gir ikke nocturia i stadium I av prostata adenom bekymring for pasienten, som forbinder vedvarende nattlige oppvåkninger med utviklingen av aldersrelatert søvnløshet.

På dagtid kan den normale hyppigheten av urinering opprettholdes, men pasienter med stadium I-prostataenom har en ventetid, spesielt uttalt etter en natts søvn. Da øker hyppigheten av urinering på dagtid, og volumet av urin frigjort under en enkelt urinering minsker. Det er avgjørende krav. En strøm av urin, som tidligere dannet en parabolisk kurve, skiller seg ut tregt og faller nesten vertikalt.

På stadium I utvikler prostata adenom, hypertrofi av blærens muskler, på grunn av hvilken effektiviteten av dens tømming er bevart. Det er liten eller ingen gjenværende urin i blæren på dette stadiet. Den funksjonelle tilstanden til nyrene og øvre urinveiene er bevart.

  • Subkompensert stadium av prostataadenom (fase II)

På stadium II prostata adenom øker blæren i volum, dystrofiske forandringer utvikler seg i veggene. Mengden gjenværende urin når 100-200 ml og fortsetter å øke. Gjennom urinering er pasienten tvunget til å intenst belaste bukemuskulaturen og membranen, noe som fører til en enda større økning i intravesiktrykket. Behandling av vannlating blir flerfaset, intermittent, bølgende.

Uttrykket av urin langs øvre urinveiene blir gradvis forstyrret. Muskelstrukturer mister deres elastisitet, urinveiene utvides. Nyresvikt er nedsatt. Pasienter er bekymret for tørst, polyuria og andre symptomer på progressiv kronisk nyresvikt. Når kompensasjonsmekanismene blir forstyrret, begynner den tredje fasen.

  • Dekompensert stadium prostata adenom (stadium III)

Blæren i stadium III prostata adenom er utstilt, overflødig med urin, lett bestemt av palpasjon og visuelt. Øvre kant av blæren kan nå nivellivået og over. Tømming er umulig selv med sterk spenning i bukemuskulaturen. Ønsket om å tømme blæren blir kontinuerlig. Alvorlige magesmerter kan oppstå. Urin utskilles ofte, i dråper eller i svært små porsjoner. I fremtiden vil smerten og trangen til å urinere gradvis avta. En paradoksal urinretensjonskarakteristikk for prostataenoom utvikler seg (blæren er full, urinen blir konstant utvist i dråper).

På dette stadium av prostataenomenet blir den øvre urinveiene utvidet, funksjonene til nyrene parenkyma er svekket på grunn av konstant obstruksjon av urinveiene, noe som fører til økt trykk i bekkenbjelksystemet. Klinikken for kronisk nyresvikt vokser. Hvis medisinsk behandling ikke er gitt, dør pasienter fra progressiv CRF.

Komplikasjoner av prostata adenom

Hvis terapeutiske tiltak ikke er tatt, kan kronisk nyresvikt utvikles hos en pasient med prostata adenom. I prostata adenom utvikler akutt urinretensjon noen ganger. Pasienten kan ikke urinere når blæren er full, til tross for intens lyst. For å eliminere urinretensjon, er en blære kateterisert hos menn, noen ganger en nødoperasjon eller blærenes punktering.

En annen komplikasjon av prostata adenom er hematuri. I en rekke pasienter er mikrohematuri notert, men det er også hyppig intensiv blødning fra adenomvev (i tilfelle skade som følge av manipulasjon) eller åreknuter i blærehalsen. Med dannelsen av koagulasjoner er det mulig å utvikle en blærings tamponade, der nødoperasjon er nødvendig. Ofte blir årsaken til blødning i prostataadenom diagnostisk eller terapeutisk kateterisering.

Blære steiner for prostata adenom kan skyldes stillestående urin eller migrere fra nyrene og urinveiene. I cystolithiasis komplementeres det kliniske bildet av prostata adenom med økt vannlating og smerte som utstråler til penisens hode. I stående stilling, når du går og bevegelser, blir symptomene mer uttalt, i den svake posisjonen - avtar. Symptomet på "legging av en strøm av urin" er karakteristisk (til tross for ufullstendig tømming av blæren, blir strømmen av urin plutselig avbrutt og gjenopptas bare når kroppsposisjonen endres). Ofte utvikler smittsomme sykdommer i prostataenom (epididymo-orchitis, epididymitt, vesiculitt, adenitt, prostatitt, uretritt, akutt og kronisk pyelonefrit).

Diagnose av prostata adenom

Legen utfører en digital prostataeksamen. For å vurdere alvorlighetsgraden av symptomene på prostataenom, tilbys pasienten å fylle ut en urinasjonsdagbok. Utfør en undersøkelse av prostata utskillelser og uttørrelser fra urinrøret for å utelukke smittsomme komplikasjoner. Prostata-ultralyd utføres, hvor volumet av prostata kjertelen bestemmes, stener og områder med stagnasjon oppdages, mengden av gjenværende urin, tilstanden til nyrene og urinveiene vurderes.

Pålidelig vurdering av graden av urinretensjon i prostataadenom gjør at uroflowmetri (urineringstid og urinstrømningshastighet bestemmes av et spesielt apparat). For å utelukke prostatakreft, er det nødvendig å vurdere nivået av PSA (prostata-spesifikt antigen), verdien som normalt ikke bør overstige 4ng / ml. I kontroversielle tilfeller utføres en prostata biopsi.

Cystografi og ekskretorisk urografi i tilfelle av prostataenom i de senere år utføres mindre ofte på grunn av advent av nye, mindre invasive og sikrere forskningsmetoder (ultralyd). Noen ganger, for å utelukke sykdommer med lignende symptomer eller som forberedelse til kirurgisk behandling av prostata adenom, utføres cystoskopi.

Prostata adenom behandling

Kriteriet for valg av behandling for prostataenom for en urolog er omfanget av symptomer I-PSS, som reflekterer alvorlighetsgraden av urinasjonsforstyrrelser. I følge denne skalaen, hvis poengsummen er mindre enn 8, er det ikke nødvendig med terapi. Med 9-18 poeng blir konservativ behandling utført. Hvis summen av poeng er mer enn 18 - operasjonen er nødvendig

  • Konservativ behandling av prostata adenom

Konservativ terapi utføres i de tidlige stadier og i nærvær av absolutte kontraindikasjoner til kirurgi. For å redusere alvorlighetsgraden av symptomer på sykdommen, brukes inhibitorer av 5-alfa reduktase (dutasterid, finasterid), alfa-blokkere (alfuzosin, terazosin, doxazosin, tamsulosin), preparater av vegetabilsk opprinnelse (ekstrakt av afrikansk plommebark eller sabalfrukt).

Antibiotika (gentamicin, cefalosporiner) er foreskrevet for å bekjempe infeksjonen, og blir ofte med i prostata adenom. Ved slutten av antibiotikabehandlingen brukes probiotika til å gjenopprette den normale intestinale mikrofloraen. Immunitet korrigeres (alfa-2b interferon, pyrogenal). Aterosklerotiske forandringer i blodkar som utvikler seg i de fleste eldre pasienter med prostataenom, forhindrer tilførsel av medisinske stoffer til prostata, derfor er trental foreskrevet for å normalisere blodsirkulasjonen.

  • Kirurgisk behandling av prostata adenom

Det er følgende kirurgiske teknikker for behandling av prostata adenom:

  1. prostatektomi. Det utføres i nærvær av komplikasjoner, gjenværende urin i mengden over 150 ml, adenom masse over 40g;
  2. TOUR (transurethral reseksjon). Minimalt invasiv teknikk. Operasjonen utføres gjennom urinrøret. Gitt når mengden av gjenværende urin ikke er over 150 ml, er adenomens masse ikke mer enn 60 g. Ikke anvendelig for nyrefeil;
  3. laser ablation, laser destruksjon, TUR fordampning av prostata. Sparing metoder. Minimal blodtap tillater operasjoner med en tumormasse på mer enn 60g. Disse tiltakene er valgfrie valg for unge pasienter med prostataadenom, fordi de tillater å bevare seksuell funksjon.

Det er en rekke absolutte kontraindikasjoner for kirurgisk behandling av prostataadenom (dekompenserte sykdommer i respiratoriske og kardiovaskulære systemer, etc.). Hvis kirurgisk behandling for prostataadenom ikke er mulig, utføres blærekateterisering eller palliativ kirurgi - cystostomi. Det bør tas i betraktning at palliativ behandling reduserer pasientens livskvalitet.

Hyperplasi, det er prostataenom hos menn: hva er det og hvordan behandles det?

Gjennom årene er det mannlige reproduktive systemet under endring. Hovedårsaken til at det er en åpenbar utryddelse av seksuell funksjon, er en endring i hormonnivå.

Kroppen produserer mindre og mindre testosteron, noe som kan forårsake patogene prosesser i organene.

En av de plager som oppstår på grunn av aldersrelaterte endringer i den mannlige kroppen er adenom i prostata.

Prostata adenom: hva er det?

Prostata adenom (prostata) er en godartet svulst. Som praksis viser klager nesten 50% av mennene i alderen 40-50 år på karakteristiske symptomer.

Sunn prostata og adenom

Men i medisin er det også tidligere behandling av pasienter. I dette tilfellet utvikler det patologiske legemet fra kjertelepitelet eller stromalkomponenten i orgelet.

Klinikk og patogenese

På grunn av sammenhengen mellom sykdommen og aldersgruppen av pasienter, konkluderer konklusjonen om sykdomsforstyrrelsen i sykdommen.

Under påvirkning av aldersrelaterte endringer blir testosteron omdannet til glandulært vev til sin mer aktive analoge dehydrotestosteron, som et resultat av at orgelet begynner å vokse, og at patogene celler opptrer i vevet.

Problemer med vannlating oppstår på grunn av veksten av svulsten og klemming av urinkanalen.

Klassifisering etter faser og grader

Moderne leger bruker klassifiseringen av sykdommen i henhold til grader og stadier, når det tas utgangspunkt i symptomene og egenskapene i sykdomsforløpet.

  • Fase 1 Kompensasjonsperiode. Kjertelen er forstørret, men smertefri. Stagnasjon av urin ennå. I dette tilfellet er sykdommen bare begynt å utvikle seg. Mannen begynner å bli forstyrret av den hyppige trang til å bruke toalettet om natten. Denne perioden er ledsaget av uklare symptomer, som kan vare fra 1 til 3 år;
  • Fase 2 Subkompensasjonsperiode. På dette stadiet virker mannen smertefull. Urinstrømmen blir ustabil, intermitterende, og urin stagnerer ofte inne i blæren. Ofte, for å fjerne væsken fra urinblæren, må en mann rette opp, noe som fører til utseende av en brokk. Dette stadiet går nødvendigvis til neste;
  • Fase 3 Dekompensasjonsperiode. På dette stadiet slapper blærens vegger, og følsomheten minker. Ofte tar menn denne manifestasjonen for lindring av symptomer og delvis gjenoppretting. Dette er imidlertid ikke tilfelle. Det er på dette stadiet at komplikasjoner ofte opptrer: infeksjoner av nyrene, stein i blæren og nyrene, og så videre.

I tillegg til stadiene, for nøyaktigheten av diagnosen, klassifiserer spesialister også adenom i prostatakjertelen gradvis. Ifølge legene er fjerde etappe den farligste, som er ledsaget av de mest komplekse symptomene, en rekke komplikasjoner og er ekstremt vanskelig å behandle.

I dette tilfellet er stadier 1 og 2 betraktet som første, derfor er de enten asymptomatiske eller med milde symptomer og kan lett behandles. Stage 3 adenom betraktes som "borderline" mellom begynnelsestrinnet og den alvorlige formen av sykdommen.

Hvor fort vokser en godartet svulst?

Prostatitt er redd for dette middelet, som brann!

Du trenger bare å søke.

Vanligvis vokser prostata adenom sakte, så en mann kan ikke være klar over at en svulst dannes i kroppen.

Stadier av prostata adenom

Den første fasen, når sykdommen bare er rotfestet i pasientens kropp, varer ca. 1-3 år, hvor mannen kanskje ikke opplever noen helseproblemer.

Selv i de senere stadiene, når formasjonen blir stor, kan en mann ikke ha alvorlige problemer med vannlating og smerte. Alt vil avhenge av retningen av tumorvekst.

Forekomsten av sykdommen blant menn i forskjellige aldre

Oftest forekommer prostata adenom hos menn i eldre aldersgruppe (45 år og eldre). Saker hvor sykdommen påvirker ungdoms urinsystemet er mye mindre vanlig, men de eksisterer fortsatt. Derfor kan det trygt hevdes at sykdommen først og fremst er aldersrelatert.

Er det en forbindelse med prostatitt og blærepatologi?

Prostata adenom, den patologiske strukturen i blæren og prostatitt er forskjellig i natursykdommer.

Derfor er det umulig å si med sikkerhet at unormaliteter i strukturen i urinorganets organ og prostataavvik kan føre til at en svulst utvikles.

Disse faktorene kan forbedre manifestasjonen av adenom symptomer, og tvinger mannen til å være oppmerksom på problemet tidligere.

Diagnostiske metoder

Diagnostiske prosedyrer begynner med pasientens samtale med en lege, samt rektal palpasjon av prostata. Imidlertid er disse tiltakene få for å få pasienten en endelig og nøyaktig diagnose.

Spesialister bruker ekstra laboratorie og instrumentelle metoder:

Disse metodene er som regel nok til å identifisere patologien og riktig diagnose.

Hvordan behandle godartet prostatahyperplasi?

Behandling av adenom er kompleks, siden det er mulig å oppnå positiv dynamikk, hvis bare å påvirke problemet fra forskjellige vinkler.

Narkotikabehandling

Vanligvis er pasienten foreskrevet en rekke stoffer:

  • alfa blokkere (Tamsulosin, Alfuzosin): brukes til å eliminere symptomer på moderat og ekstrem alvorlighetsgrad;
  • 5-alfa reduktase inhibitorer (Finasteride): redusere volumet av kjertelen, forsinke veksten;
  • M-anticholinergics (Solifenacin): brukes med dominans av symptomer på akkumulering;
  • fosfodiesterase type 5 inhibitorer (Sildenafil): brukes til å eliminere problemer med potens.

Kirurgisk inngrep

Kirurgisk behandling er vist i de senere stadiene, når svulsten har klart å vokse betraktelig og gir mannen en stor uleilighet, støtter nabolandene og klemmer urinveiene.

I en slik situasjon er det ikke noe poeng i å søke på terapi, siden det ikke vil gi den ønskede effekten uansett.

Hovedoperasjonene som vanligvis utføres av spesialister, omfatter transuretral reseksjon, transuretral excision og fjerning av prostata.

Hva fysioterapi er nyttig å gjøre?

Fysioterapi kan også gi en god effekt i kombinasjon med medisinering. Imidlertid er implementeringen bare mulig etter at man har bestått en full undersøkelse av kroppen og identifiserer alvorlighetsgraden av sykdommen. Valget av fysioterapeutiske tiltak utføres av den behandlende legen.

Det bestemmer også antall økter som kreves.

Legen kan utnevne en mann:

Hendelser kan tildeles omfattende eller separat fra hverandre.

Prinsipper for diett og sunne matvarer

Kosthold er også en god hjelper i kampen mot prostata adenom. For å kvitte seg med sykdommen, er det viktig å utelukke fett kjøtt og fisk, hurtigmat, bakverk og ferskt brød, fiskkaviar, bønner, sjokolade, samt syltetøy, røkt mat, krydder og alkohol.

Terapi folkemessige rettsmidler

Folkemidlene kan bare gi en god effekt hvis de brukes sammen med medisiner. Behandling av prostataadenom med kun "bestemors" oppskrifter er ineffektiv og derfor uakseptabel.

Nettverket inneholder et stort antall tips og oppskrifter som virkelig gir en god effekt.

Deres oppskrifter inkluderer bruk av gresskarfrø, kastanje og løktinkturer og avkok. Også eksperter anbefaler bruken av burdock, celandine, bi-produkter og mange andre.

Livsstil

Dette spørsmålet interesserer hver første pasient til hvilken den ugunstige diagnosen har blitt gjort. Er det mulig å føre et normalt liv med en slik sykdom, eller bør man nøye ta vare på seg selv? Menn virkelig trenger å revurdere deres livsstil: Gi opp dårlige vaner, unngå hypotermi, vektløfting, stress, alkoholinntak, overdreven forbruk av skadelige produkter.

I dette tilfellet vil vanlig sexliv være til nytte for mannen. Fans av badekaret kan ikke gi opp sine vaner, men å besøke badstuen bør være med stor forsiktighet, og eliminere et langt opphold i damprommet.

Hvor mange menn lever med BPH: prognose og mulige komplikasjoner

Prostata adenom er en godartet svulst. Med forbehold om sin kontroll og rettidig behandling, kan en mann leve et langt og tilfredsstillende liv.

Hvis du ikke raskt gir hjelp av en spesialist, komplikasjoner som:

  • akutt urinretensjon
  • utviklingen av urinveisinfeksjoner;
  • utseendet av blære steiner;
  • skade på blærens vegger;
  • nyre skader;
  • utvikling av nyresvikt.

Eksempel på en sakhistorie i urologi

Dette dokumentet inneholder all informasjon om mannen og funksjonene i sykdomsforløpet.

Papiret fylles i form, innskriver det i pasientens klager, korte biografiske data, og tar hensyn til faktoren for arvelig disposisjon til sykdommen, en beskrivelse av kroppens tilstand ved behandlingstid og så videre.

Fulle eksempler på sakshistorier på urologi finnes på nettet.

Beslektede videoer

Hva er prostata adenom hos menn? Svaret i videoen:

Prostata adenom er ikke en setning ennå! Tidlig behandling, kombinert med en ansvarlig holdning til deres helse- og livsstilsendringer, kan bidra til å stoppe veksten i utdanningen og returnere mannen til sin vanlige livsstil.

  • Eliminerer årsakene til sirkulasjonsforstyrrelser
  • Lett lindrer betennelse innen 10 minutter etter inntak.