Search

Diagnose av prostata adenom: Metoder og forberedelse

Prostata adenom (prostata kjertel) er en av de mest kjente problemene hos menn over 40 år, men de første manifestasjonene av denne sykdommen er funnet selv i middelaldrende mennesker.

De fleste menn er redd for henne, og du trenger bare å kjenne igjen henne og begynne å kjempe.

Symptomer og tegn

Hvordan bestemme prostata adenom? Hver kropp gir alltid et alarmsignal i tide, hvis noe er galt med det, svikter noen orgel. Det finnes en rekke tegn, i nærvær av hvilke du må gjennomgå en full undersøkelse for å beskytte deg mot utviklingen av prostata adenom. Blant dem er de vanligste ryggsmerter, økt tørrhet og et uimotståelig ønske om å bruke mer vann og smertefull utløsning.

Symptomer på adenom, etterfulgt av vitnesbyrd fra pasienter, identifisert:

  • hyppig vannlating, spesielt om natten;
  • sen urinering;
  • veldig spinkel urin strøm;
  • sjelden blodig utslipp.

Tilstedeværelsen av symptomene beskrevet ovenfor avhenger av nivået av forsømmelse av denne sykdommen. Det er tre stadier av sykdommen. I første fase av BPH, er blæren fortsatt fullt tømt, i de øvre delene av urinveiene oppstår det ingen påtagelige endringer.

I den andre fasen av prostataenoom øker den økende vanskeligheten med urinutstrømning fra blæren systematisk, en kompenserende fortykning av sin muskelvegg dannes, som illustreres av urinrester under prosessen med naturlig coping.

Pasienten har en viss følelse av ufullstendig tømming, han urinerer flere ganger på rad med en liten strøm. Det er også ganske mulige tilfeller av urinretensjon på grunn av inntaket av ulike alkoholholdige drikker.

For det siste stadiet ble tap av muskeltonen i blæren et typisk tegn.

Dette manifesterer seg i en uventet hindring eller inkontinens, uttrykt i form av ufrivillig vannlating i små doser, selv om blæren er faktisk helt fylt med væske.

Prostata adenom - diagnose hos menn

Tilstedeværelsen av prostata adenom er bare mulig etter en grundig samling av historie og klager fra klienten. En full undersøkelse og foreskrive riktig behandling, forebygging kan bare en smal spesialist innen medisin - urologen. Det finnes flere alternativer for riktig diagnose av BPH (godartet prostatahyperplasi).

Metoden for å oppdage prostata adenom inkluderer en rekke prosedyrer:

  1. Rektalt undersøkelse - legen legger en finger inn i åpningen i endetarmen for å kontrollere prostata for tilstedeværelsen av utvidelsen.
  2. Blodtest - bestemmer tilstedeværelsen eller fraværet av nyreproblemer. For ukomplisert prostataenom skal blodprøver være normale.
  3. Urinalyse - kroppen kontrolleres for infeksjoner.
  4. Ultralyd - diagnose av den funksjonelle tilstanden til hele blæren, bestemme mengden av gjenværende væske i den.
  5. Biopsi - tar prøver av prostatavev for å utelukke prostatakreft.
  6. Undersøkelse av blæren med et spesielt endoskop.

Kombinasjonen av alle disse undersøkelsesmetodene sikrer nøyaktighet i diagnosen av sykdommen og valget av den mest effektive behandlingen av prostataadenom: medisinsk eller kirurgisk inngrep.

Ultralydundersøkelse av prostata er forskjellig fra andre ultralydstudier fordi det i de fleste tilfeller utføres transretalt (gjennom endetarm).

På ultralyd er symptomene på BPH de mest nøyaktige, de tjener som grunnlag for utnevnelse av riktig behandling. Denne undersøkelsen utføres med en spesiell liten sensor for å maksimere unngåelse av ubehag hos pasienten. På samme tid, under selve prosedyren, er den sistnevnte tvunget til å ligge på venstre side, med beina presset mot magen.

I medisinsk praksis er det en annen metode for ultralyd - transabdominal, når sensoren befinner seg på huden på den fremre bukveggen. Dette alternativet har en betydelig ulempe ved at en slik studie bare kan gi en generell ide om det kliniske bildet av sykdommen.

Ultralyd av prostata adenom - forberedelse:

  1. Når den utføres på den første måten, blir pasienten rengjort i endetarmen med enema eller en injeksjon av et glycerinlys inn i pasienten et par timer før prosedyren. Alt dette er gjort med sikte på at avføringen ikke blir et hinder når man ser på kjertelen og heller ikke tjener som en kilde til uleilighet for pasienten og legen.
  2. En annen betingelse for å overholde alle regler for ultralyd er å fylle blæren. For dette formål er det nødvendig å drikke minst en liter væske (det kan være kompott, vann uten gass, juice eller bare te).
  3. Du må gå til legen når du identifiserer trangen til å urinere. Da kan du begynne en ultralyd av prostata adenom.

EHP tegn på BPH: hva er det?

Under begrepet ekko tegn på godartet prostata hyperplasi, mener leger hva som undersøker apparatet med ultralyd.

I vårt tilfelle inkluderer disse:

  1. Forstørret prostata til 20 kubikkcentimeter.
  2. Forandringer i vevet i prostata kjertelen, som manifesterer seg i de berørte cellens arr og heterogeniteten til selve orgelet.
  3. Dannelsen av kalkninger, ødem, fibrose etter en lang inflammatorisk prosess i prostata.

konklusjon

Nøkkelen til suksess i enhver behandling er rettidig og nøyaktig diagnose av problemområdet. Prostata adenom er ikke et kryss på en manns helse, men bare den sykdommen som lett kan herdes, hvis du i begynnelsen, når du bestemmer noen av symptomene og symptomene beskrevet ovenfor, henvises til en kvalifisert spesialist.

Diagnose av adenom og prostatakreft

Diagnose >> adenom og prostatakreft

Prostata kjertelen (prostata) er et muskel-glandulært organ plassert på blærens nedre polstring hos menn. Gjennom prostata passerer den første (prostatiske) delen av urinrøret som ekskresjonskanalene i de spermatiske sacs åpner.

Prostataenom er en godartet hyperplasi (godartet svulst) av prostatavev som er vanskelig å diagnostisere. Denne sykdommen er en av de vanligste urologiske sykdommene hos menn.

Patogenesen av prostata adenom er nært knyttet til hormonelle forandringer som forekommer i kroppen av en mann med alder. Risikoen for å utvikle prostata adenom er proporsjonal med alderen på mannen. Ca 50% av mennene i alderen 40 år har tegn på prostatahyperplasi, og i 80 år oppdages prostata adenom hos 100% av mennene.

Hyperplasi (volumøkning) av vev i prostata kjertelen fører til komprimering av urinrøret. Dette fenomenet bestemmer utviklingen av de viktigste symptomene på sykdommen.

Diagnose av prostata adenom

Den første fasen av diagnosen er en undersøkelse av pasienten (samling av anamnese), som gjør det mulig å fastslå arten av pasientens klager, tidspunktet for deres forekomst og evolusjonen fra øyeblikk av utseende til tidspunktet for å gå til en lege. Først av alt registrerer legen pasientens alder. Som nevnt ovenfor øker risikoen for prostata adenom betydelig etter fylte av førti år. Etablering av symptomene og dynamikken i utviklingen er ikke mindre viktig, da det tillater differensialdiagnostisering av prostataenom fra andre prostata sykdommer ved de tidligste stadier av diagnose.

De viktigste klager av pasienter med BPH er urineringsforstyrrelser: hyppig trang til å urinere, behovet for en natt vannlating, en svak trykkdyser ( "svak" urinstrålen), vanskeligheter med vannlating (nødvendigheten av å stramme magemusklene og diafragma for fullstendig tømming av blæren), er følelsen ikke tømt blære etter urinering, etc. Forstyrrelser av seksuell funksjon kan også være tilstede. Diagnose tar hensyn til alle de uttrykte symptomene.

Brudd på vannlating kan være et resultat av andre sykdommer, som kronisk prostatitt. For differensial diagnose av prostata adenom fra kronisk prostatitt er smerte syndromet tilstede i prostata og fraværende i adenom viktig.

Langvarig, progressiv komprimering av urinrøret, prostata adenom, forårsaker kompenserende reaksjon fra muskelveggene i blæren (fortykkelse av blærens muskler). Denne prosessen kan imidlertid bare opprettholde urinfunksjonen i kort tid. Den endelige fasen av prostata adenom er preget av utvikling av urininkontinens og fraværet av trang til å strekke blæren.

Det skal bemerkes at hos pasienter med alvorlig nedsatt urinutskillelse, i tillegg til symptomene på prostataenom, kan symptomer på ulike komplikasjoner også forekomme: pyelonefrit, hydronephrosis, urolithiasis, som utvikles som følge av forsinket og ufullstendig urinutskillelse.

Det neste trinnet i diagnosen er en digital transrectal undersøkelse av prostata. Denne metoden gjør det mulig å bestemme størrelsen og konsistensen av prostata, samt å skille prostata adenom fra prostatakreft. Prostata adenom er preget av sentral vekst, mens prostata kreft oftest utvikler seg i periferiene av prostata.

Av instrumentelle diagnostiske metoder brukes oftest ultralydundersøkelse av prostata. Denne metoden har stor informativ verdi og lar deg bestemme nøyaktig plasseringen av adenomen, størrelsen på svulsten. Vanligvis utføre en omfattende ultralyd av genitourinary systemet. Samtidig kan det oppdages noen komplikasjoner eller sykdommer assosiert med prostata adenom: nyrestein, blære steiner, hydronephrosis, osv. Alt dette kompliserer diagnosen og forverrer pasientens tilstand.

For diagnostisering av nyrefunksjon og patenter i urinveiene, er ekskretorisk urografi foreskrevet. Denne radiologiske undersøkelsesmetoden består i intravenøs administrering av et kontrastmiddel og observasjon av utskillelsen av nyrene ved hjelp av røntgenstråler. Excretory urography lar deg etablere de første stadiene av kronisk nyresvikt, gir informasjon om statusen for urin ekskresjonsveier.

Nylig er den immunologiske bestemmelsen av prostata spesifikt antigen (PSA) blitt en stadig mer populær diagnostisk metode. PSA er et spesifikt protein hvis konsentrasjon i blodet øker med ulike svulster og inflammatoriske lesjoner i prostata.

Prostatakreftdiagnose

Prostatakreft er den vanligste maligne svulsten hos menn, så vel som den nest ledende dødsårsaken mot kreft hos menn (lungekreft tar utgangspunktet). Risikogruppen består av menn over 55 år. I sjeldne tilfeller utvikler prostatakreft hos menn yngre enn 50 år. Maksimal forekomst er observert blant menn over 70 år (146, 1 per 100.000 mannlige populasjoner).

Høye dødelighetsnivåer fra denne sykdommen skyldes et langt asymptomatisk forløb av sykdommen, som er årsaken til sen diagnostikk. Nylig har antall pasienter i de tidlige stadiene av sykdommen redusert, men antall pasienter i stadium IV-prostatakreft har økt. Mer enn 60% av pasientene går til legen allerede i nærvær av metastaser i fjerne organer, noe som gjør prognosen til sykdommen svært tvilsom.

I diagnosen prostatakreft er det flere hovedfaser:

  1. Historieopptak og undersøkelse av pasienten;
  2. Finger Transrectal Prostata;
  3. Ultralyd undersøkelse av prostatakjertelen;
  4. Definisjon av prostata spesifikt antigen (PSA);
  5. Histologisk undersøkelse av prostatavev.

Historie tar utgangspunkt i grunnlaget for pasientens behandling til legen. Som nevnt ovenfor utvikler prostata kreft oftest i periferene av prostata, og derfor er de tidlige stadiene av utviklingen nesten asymptomatiske. Symptomer på komprimering av urinrøret vises bare når en massiv lesjon av prostata eller overgang av svulsten på blæren. I utgangspunktet er symptomene på prostatakreft likt de som er i prostataenom: vanskeligheter med urinering, svak urinstrøm, hyppig vannlating (spesielt om natten), etc. Et karakteristisk trekk ved utviklingen av prostatakreft symptomer er deres raske utvikling. Noen ganger klager pasienter med prostatakreft om dramatisk vekttap på kort tid og generell svakhet.

Når du undersøker pasienten, vær oppmerksom på hans generelle tilstand, kroppsvekt, tilstanden til huden. Spesiell oppmerksomhet er på undersøkelsen av lymfeknuter og lever.

Fingertransrectal undersøkelse av prostata kjertelen er den enkleste og mest tilgjengelige metoden for å diagnostisere prostatakreft. Ved palpasjon av prostata kjertelen kan legen identifisere følgende symptomer på en ondartet svulst: Tet konsistens og asymmetrisk form av prostata, lokal eller diffus indurasjon, prostata kjertel, involvering av tilstøtende organer (blære, endetarm), palpable seminal vesikler.

Ultralyd diagnose av prostata. Den mest brukte transrektale ultralydet, med mer informasjon. Den perifere delen av prostata kjertelen opptar omtrent 75% av den totale prostata. Bestemme fokuset på patologisk vekst i dette området tillater en 80% diagnose av prostatakreft.

Diagnose ved å bestemme konsentrasjonen av prostata spesifikt antigen. Øk konsentrasjonen av PSA i blodet er ikke et spesifikt tegn på prostatakreft. PSA øker også med prostata eller prostata adenom. Imidlertid er det en sammenheng mellom konsentrasjonen av PSA i blodet og den histologiske formen for prostatakreft. I mindre grad kan det kliniske stadium av prostatakreft vurderes ved PSA-konsentrasjon.

Den fysiologiske konsentrasjonen av PSA i blodet øker med alderen på mannen. Så ved 40-49 år er det 2,5 ng / ml, ved 50-59 år - 3,5 ng / ml, ved 60-69 år - 4,5 ng / ml og hos 70-79 år - 6, 5 ng / ml.

PSA nivåer over 10-20 ng / ml indikerer at svulsten har vokst utover grensene for prostata kapselen. Konsentrasjonen av PSA over 40 ng / ml indikerer tilstedeværelsen av metastase.

Den endelige diagnosen av prostatakreft er etablert først etter en histologisk undersøkelse av vevene i svulstene.

For å diagnostisere stadium av prostatakreft (nærvær av fjerne metastaser), en radiologisk undersøkelse av lungene, utføres en ultralydsundersøkelse av leveren og lymfeknuter i magesekken, samt scintigrafi og beinradisjon.

  • Lipshulta L. Urologi for alpinister, St. Petersburg. : Peter, 1997
  • Lopatkin, N.A. Godartet prostatahyperplasi, M., 1997

Prostata adenom

Prostata adenom - spredning av kjertelvev i prostata, som fører til forstyrrelse av urinutstrømning fra blæren. Karakterisert ved hyppig og vanskelig urinering, inkludert nattlig, svekkelse av urinstrømmen, ufrivillig uttømming av urin, trykk i blæren. Deretter kan fullstendig urinretensjon, betennelse og dannelse av steiner i blæren og nyrene utvikles. Kronisk urinretensjon fører til forgiftning, utvikling av nyresvikt. Diagnostikk av prostata adenom inkluderer ultralyd av prostata, studien av hemmeligheten, og om nødvendig en biopsi. Behandling er vanligvis kirurgisk. Konservativ behandling er effektiv i de tidlige stadier.

Prostata adenom

Prostata adenom er en godartet neoplasma av parauretrale kjertler, plassert rundt urinrøret i sin prostata-seksjon. Hovedsymptomet på prostataadeno er et brudd på vannlating på grunn av gradvis komprimering av urinrøret med en eller flere voksende knuter. For godartet prostatahyperplasi er preget av godartet kurs.

Prevalens av prostata adenom

Kun en liten del av pasienter som lider av prostataadenom, gjelder for medisinsk hjelp, men en detaljert undersøkelse gjør det mulig å oppdage symptomene på sykdommen hos hver fjerde mann i alderen 40-50 år og halvparten av menn mellom 50 og 60 år. Prostataenoom oppdages hos 65% av mennene i alderen 60-70 år, 80% av mennene i alderen 70-80 år og over 90% av mennene over 80 år. Alvorlighetsgraden av symptomene kan variere betydelig. Studier innen urologi tyder på at vannlatingsproblemer forekommer hos ca 40% av menn med prostata adenom, men bare en av fem pasienter i denne gruppen søker medisinsk hjelp.

Årsaker til prostata adenom

Mekanismen for utvikling av prostata adenom er ennå ikke fullt definert. Til tross for den utbredte oppfatningen som forbinder prostataenom med kronisk prostatitt, er det ingen data som vil bekrefte forbindelsen mellom disse to sykdommene. Forskere avslørte ikke noen sammenheng mellom utviklingen av prostataenom og bruk av alkohol og tobakk, seksuell orientering, seksuell aktivitet og venereal og inflammatoriske sykdommer.

Det er en markert avhengighet av forekomsten av prostataadenom i pasientens alder. Forskere mener at prostata adenom utvikler seg på grunn av hormonelle lidelser hos menn når andropause (mannlig overgangsalder) oppstår. Denne teorien støttes av det faktum at menn som har blitt kastrert før pubertet og, svært sjelden, er menn som har blitt kastrert etter sin forekomst, aldri lider av prostata adenom.

Symptomer på prostata adenom

Det er to grupper med symptomer på prostata adenom: irriterende og obstruktiv. Den første gruppen av symptomer i prostata adenom inkluderer økt urinering, vedvarende (imperativ) trang til å urinere, nukleotid, inkontinens. Gruppen av obstruerende symptomer som er karakteristiske for prostata adenom, inkluderer vanskeligheter med urinering, forsinket utbrudd og økt urineringstid, en følelse av ufullstendig tømming, urinering med en intermittent trist strøm og behovet for belastning.

Tre stadier av prostata adenom utmerker seg:

  • Kompensert stadium prostata adenom (stadium I)

Endrer dynamikken i urineringens handling. Det blir hyppigere, mindre intens og mindre ledig. Det er behov for å urinere 1-2 ganger om natten. Som regel gir ikke nocturia i stadium I av prostata adenom bekymring for pasienten, som forbinder vedvarende nattlige oppvåkninger med utviklingen av aldersrelatert søvnløshet.

På dagtid kan den normale hyppigheten av urinering opprettholdes, men pasienter med stadium I-prostataenom har en ventetid, spesielt uttalt etter en natts søvn. Da øker hyppigheten av urinering på dagtid, og volumet av urin frigjort under en enkelt urinering minsker. Det er avgjørende krav. En strøm av urin, som tidligere dannet en parabolisk kurve, skiller seg ut tregt og faller nesten vertikalt.

På stadium I utvikler prostata adenom, hypertrofi av blærens muskler, på grunn av hvilken effektiviteten av dens tømming er bevart. Det er liten eller ingen gjenværende urin i blæren på dette stadiet. Den funksjonelle tilstanden til nyrene og øvre urinveiene er bevart.

  • Subkompensert stadium av prostataadenom (fase II)

På stadium II prostata adenom øker blæren i volum, dystrofiske forandringer utvikler seg i veggene. Mengden gjenværende urin når 100-200 ml og fortsetter å øke. Gjennom urinering er pasienten tvunget til å intenst belaste bukemuskulaturen og membranen, noe som fører til en enda større økning i intravesiktrykket. Behandling av vannlating blir flerfaset, intermittent, bølgende.

Uttrykket av urin langs øvre urinveiene blir gradvis forstyrret. Muskelstrukturer mister deres elastisitet, urinveiene utvides. Nyresvikt er nedsatt. Pasienter er bekymret for tørst, polyuria og andre symptomer på progressiv kronisk nyresvikt. Når kompensasjonsmekanismene blir forstyrret, begynner den tredje fasen.

  • Dekompensert stadium prostata adenom (stadium III)

Blæren i stadium III prostata adenom er utstilt, overflødig med urin, lett bestemt av palpasjon og visuelt. Øvre kant av blæren kan nå nivellivået og over. Tømming er umulig selv med sterk spenning i bukemuskulaturen. Ønsket om å tømme blæren blir kontinuerlig. Alvorlige magesmerter kan oppstå. Urin utskilles ofte, i dråper eller i svært små porsjoner. I fremtiden vil smerten og trangen til å urinere gradvis avta. En paradoksal urinretensjonskarakteristikk for prostataenoom utvikler seg (blæren er full, urinen blir konstant utvist i dråper).

På dette stadium av prostataenomenet blir den øvre urinveiene utvidet, funksjonene til nyrene parenkyma er svekket på grunn av konstant obstruksjon av urinveiene, noe som fører til økt trykk i bekkenbjelksystemet. Klinikken for kronisk nyresvikt vokser. Hvis medisinsk behandling ikke er gitt, dør pasienter fra progressiv CRF.

Komplikasjoner av prostata adenom

Hvis terapeutiske tiltak ikke er tatt, kan kronisk nyresvikt utvikles hos en pasient med prostata adenom. I prostata adenom utvikler akutt urinretensjon noen ganger. Pasienten kan ikke urinere når blæren er full, til tross for intens lyst. For å eliminere urinretensjon, er en blære kateterisert hos menn, noen ganger en nødoperasjon eller blærenes punktering.

En annen komplikasjon av prostata adenom er hematuri. I en rekke pasienter er mikrohematuri notert, men det er også hyppig intensiv blødning fra adenomvev (i tilfelle skade som følge av manipulasjon) eller åreknuter i blærehalsen. Med dannelsen av koagulasjoner er det mulig å utvikle en blærings tamponade, der nødoperasjon er nødvendig. Ofte blir årsaken til blødning i prostataadenom diagnostisk eller terapeutisk kateterisering.

Blære steiner for prostata adenom kan skyldes stillestående urin eller migrere fra nyrene og urinveiene. I cystolithiasis komplementeres det kliniske bildet av prostata adenom med økt vannlating og smerte som utstråler til penisens hode. I stående stilling, når du går og bevegelser, blir symptomene mer uttalt, i den svake posisjonen - avtar. Symptomet på "legging av en strøm av urin" er karakteristisk (til tross for ufullstendig tømming av blæren, blir strømmen av urin plutselig avbrutt og gjenopptas bare når kroppsposisjonen endres). Ofte utvikler smittsomme sykdommer i prostataenom (epididymo-orchitis, epididymitt, vesiculitt, adenitt, prostatitt, uretritt, akutt og kronisk pyelonefrit).

Diagnose av prostata adenom

Legen utfører en digital prostataeksamen. For å vurdere alvorlighetsgraden av symptomene på prostataenom, tilbys pasienten å fylle ut en urinasjonsdagbok. Utfør en undersøkelse av prostata utskillelser og uttørrelser fra urinrøret for å utelukke smittsomme komplikasjoner. Prostata-ultralyd utføres, hvor volumet av prostata kjertelen bestemmes, stener og områder med stagnasjon oppdages, mengden av gjenværende urin, tilstanden til nyrene og urinveiene vurderes.

Pålidelig vurdering av graden av urinretensjon i prostataadenom gjør at uroflowmetri (urineringstid og urinstrømningshastighet bestemmes av et spesielt apparat). For å utelukke prostatakreft, er det nødvendig å vurdere nivået av PSA (prostata-spesifikt antigen), verdien som normalt ikke bør overstige 4ng / ml. I kontroversielle tilfeller utføres en prostata biopsi.

Cystografi og ekskretorisk urografi i tilfelle av prostataenom i de senere år utføres mindre ofte på grunn av advent av nye, mindre invasive og sikrere forskningsmetoder (ultralyd). Noen ganger, for å utelukke sykdommer med lignende symptomer eller som forberedelse til kirurgisk behandling av prostata adenom, utføres cystoskopi.

Prostata adenom behandling

Kriteriet for valg av behandling for prostataenom for en urolog er omfanget av symptomer I-PSS, som reflekterer alvorlighetsgraden av urinasjonsforstyrrelser. I følge denne skalaen, hvis poengsummen er mindre enn 8, er det ikke nødvendig med terapi. Med 9-18 poeng blir konservativ behandling utført. Hvis summen av poeng er mer enn 18 - operasjonen er nødvendig

  • Konservativ behandling av prostata adenom

Konservativ terapi utføres i de tidlige stadier og i nærvær av absolutte kontraindikasjoner til kirurgi. For å redusere alvorlighetsgraden av symptomer på sykdommen, brukes inhibitorer av 5-alfa reduktase (dutasterid, finasterid), alfa-blokkere (alfuzosin, terazosin, doxazosin, tamsulosin), preparater av vegetabilsk opprinnelse (ekstrakt av afrikansk plommebark eller sabalfrukt).

Antibiotika (gentamicin, cefalosporiner) er foreskrevet for å bekjempe infeksjonen, og blir ofte med i prostata adenom. Ved slutten av antibiotikabehandlingen brukes probiotika til å gjenopprette den normale intestinale mikrofloraen. Immunitet korrigeres (alfa-2b interferon, pyrogenal). Aterosklerotiske forandringer i blodkar som utvikler seg i de fleste eldre pasienter med prostataenom, forhindrer tilførsel av medisinske stoffer til prostata, derfor er trental foreskrevet for å normalisere blodsirkulasjonen.

  • Kirurgisk behandling av prostata adenom

Det er følgende kirurgiske teknikker for behandling av prostata adenom:

  1. prostatektomi. Det utføres i nærvær av komplikasjoner, gjenværende urin i mengden over 150 ml, adenom masse over 40g;
  2. TOUR (transurethral reseksjon). Minimalt invasiv teknikk. Operasjonen utføres gjennom urinrøret. Gitt når mengden av gjenværende urin ikke er over 150 ml, er adenomens masse ikke mer enn 60 g. Ikke anvendelig for nyrefeil;
  3. laser ablation, laser destruksjon, TUR fordampning av prostata. Sparing metoder. Minimal blodtap tillater operasjoner med en tumormasse på mer enn 60g. Disse tiltakene er valgfrie valg for unge pasienter med prostataadenom, fordi de tillater å bevare seksuell funksjon.

Det er en rekke absolutte kontraindikasjoner for kirurgisk behandling av prostataadenom (dekompenserte sykdommer i respiratoriske og kardiovaskulære systemer, etc.). Hvis kirurgisk behandling for prostataadenom ikke er mulig, utføres blærekateterisering eller palliativ kirurgi - cystostomi. Det bør tas i betraktning at palliativ behandling reduserer pasientens livskvalitet.

Diagnose av prostata adenom

Pasientens avanserte alder, de karakteristiske klager på pasjonsforstyrrelser av dysurisk natur og vanskeligheter med å urinere, gjør først og fremst at legen antar tilstedeværelsen av adenom i prostata. Krenkelsen av utløpet av urinen gjennom nedre urinveiene kan imidlertid skyldes andre sykdommer. I tillegg er prostata adenom ofte kombinert med andre sykdommer i urogenitale organer, sammenhengende sykdommer. Derfor er en grundig klinisk undersøkelse av laboratoriedata av stor verdi for differensialdiagnosen av prostataadenom, valg av behandlingsmetode og preoperativ forberedelse, styring av den postoperative perioden.

Hver pasient før operasjonen bør undersøkes grundig. Jo mer alvorlig sykdomsforløpet er, desto mer trenger du å få informasjon om funksjonen til ulike organer og systemer. Dette er avgjørende for å bestemme mengden preoperativ forberedelse, valg av bedøvelsesmetode og behandling, samt forebygging og behandling av postoperative komplikasjoner. Det er ikke bare nødvendig å diagnostisere sykdommen, men også å bestemme sykdomsstadiet, tilstanden til andre vitale organer.

Hos pasienter under 60 år i fase I og II, for diagnose og bestemmelse av indikasjoner på kirurgi, er det nok å klargjøre historien, undersøke prostatakjertelen gjennom endetarm, undersøke blod og urintester, bestem urea, kreatinin, blodtype og dets Rh-tilknytning, blodpropp, og også å utelukke kontraindikasjoner til kirurgisk behandling fra andre organer.

Pasienter med symptomer på nyresvikt og urodynamikk trenger en omfattende studie av radiologiske, radiologiske, biokjemiske metoder.

Hos eldre og senile personer er sammenhengende sykdommer vanligere. Derfor, sammen med rent urologiske metoder for forskning, bestemme funksjonen til hjertet, lungene, leveren, bukspyttkjertelen, etc.

Studien av urinering er en viktig metode for diagnose av prostata adenom. Den behandlende legen må først og fremst visuelt vurdere urineringstanken, bestemme fargene på urinen, avklare om det er en blanding av blod og pus i urinen. I adenom er urinstrømmen tynnet, trist, intermittent, noen ganger blir urinen utvist fra urinrøret. Blodblandingen blir observert når brytningen av bølgen av slimhinnen i blæren og prostata, pus er funnet under infeksjon i urinveiene.

Prostata kjertel undersøkelse. Den klassiske metoden for diagnose av prostata adenom er den digitale undersøkelsen av kjertelen gjennom endetarmen. Samtidig er det mulig å avklare størrelsen på prostatakjertelen, bestemme graden og ensartetheten av økningen i lober, konsistens, tilstedeværelse av knuter og sel, tilstanden til paraprostatisk fiber, mobiliteten til rektal slimhinne over kjertelen. For å bestemme størrelsen på kjertelen ved hjelp av spesielle elektroniske enheter.

Prostata adenom har en avrundet form (i form av en kule). Med økningen jevner interlobar sporet. Ofte kan den øvre polen av fingeren ikke nå. Jevn mellomløpsspor, jevn overflate selv med en liten økning i prostata, indikerer tilstedeværelsen av adenom.

Det kliniske bildet av sykdommen bestemmes ikke av størrelsen på adenomen, men ved plasseringen av noderne, det vil si deres påvirkning på urodynamikken. En liten mellomstropp, som vokser i form av en ventil inn i blærens eller subtrigonale lumen, er palpasjon gjennom endetarm, knapt tilgjengelig. I følge denne veksten observeres de mest drastiske endringene i urodynamikken til de øvre og nedre urinveiene. Av stor betydning for diagnosen er definisjonen av grensene til prostata. I adenom er grensene (spesielt lateral) tydelig uttrykt, og selve kjertelen er smertefri, av elastisk konsistens, uten knuter og seler. Tette noder kan indikere kreft i kjertelen eller adenom. Myke knuter blir observert i inflammatoriske infiltrater. Noen ganger er steinene i prostata kjertelen (i fravær av krepitasjon) feil for tumornoder under en digital undersøkelse. Hvis det er fastlagt fokus på mykning og skarp smerte ved palpasjon av kjertelen, bør du tenke på formningsabsessen. Flere små tette foci under kapselen, vekslende med områder med mykning, karakteristisk for tuberkulose.

Med implanterbar vekst kan prostata kjertelen på rektal side være liten.

Instrumental undersøkelse av urinrøret. Denne manipulasjonen utføres for å studere lengden, avviket og patenen i urinrøret, så vel som for formålet med differensial diagnose mellom prostata adenom og urinrørstrengning. På samme tid bestemme mengden av gjenværende urin. Et kateter eller sparkel administreres vanligvis. Denne studien bør utføres svært nøye, for ikke å skade slimhinnen og ikke gjøre en falsk bevegelse. Forlengelse av ryggen på urinrøret og dens avvik indikerer adenom i prostata.

Studien av blæren utføres for å avklare tilstanden av muskeltonen, utføre tømningen, og bestemme sykdomsstadiet, identifisere sekundær blærebetennelse, steiner, svulster, divertikula, hematuri. Ved akutt og kronisk urinretensjon (særlig hos sviktede pasienter med en flabby fremre bukvegg), kan en sfærisk tumorlignende formasjon over brettet bli visuelt bestemt. På palpasjon har den utstengte blæren klare grenser og en jevn overflate. Når du presser på strukket blæren, øker trang til å urinere. Når kateterisering av blæren kan få mye informasjon, spesielt for å bestemme strømningshastigheten for urin eller spylevæske. Strømmen av urinstrøm under trykk indikerer bevaring av muskeltonen. I tilfelle av blærenes atoni blir urinen utvist langs kateteret ved en svak strøm eller dråper. Metoden for kateterisering kan bestemme mengden av gjenværende urin; dets volum er omvendt relatert til tonen i muskelen som utfører tømningen av blæren. I tillegg, ved bruk av et toveiskateter og apparat for måling av venetrykk, kan du bestemme blære muskeltonen.

cystoskopi

I begynnelsen av sykdommen vises fremspring på nivået av det inter-uterine ligamentet, noe som gjør det bølget. Med ytterligere vekst under slimhinnen frembringer karakteristiske glatte noder som forandrer formen av livmorhalsen. Det er mulig å spore økningen ikke bare mellom- og sideløftene i prostata. Med den subvesiske veksten av adenom er munnene på urinledene forhøyet, og en fordybelse ses bakom ureterallegamentet. Høyden på munnen av munnen bestemmer størrelsen på adenomen. Ved inspeksjon av blæreens slimhinne, er det nødvendig å være oppmerksom på tilstanden til fartøyene og brette. Forstørrede vener kan være en kilde til hematuri. En liten trabecularitet indikerer den første fasen av hypertrofi av blæremusklene, mer uttalt - om sene stadium av sykdommen, glatt slimhinne med stor kapasitet - dens atonie. Fra urinleders munn kan det oppstå frigjøring av purulent, blodig eller klar urin. Forskjevelsen av livmorutjevningen av livmor indikerer en kompresjon av urinledene med adenomatøse noder. Cystoskopi gir deg mulighet til å angi de tilhørende sykdommene i blæren (svulster, steiner, divertiksler, etc.) Omtrentlig informasjon om nattets funksjon og urodynamikken i den øvre urinveien kan oppnås ved kromocystoskopi.

Uroflowmetry

For studier av urodynamikk produserer en visuell kontroll over strømmen av urin og bestemmer mengden av gjenværende urin. Den funksjonelle diagnosen til den nedre urinveien betaler fortsatt utilstrekkelig oppmerksomhet. Derfor er det nødvendig å karakterisere dem mer detaljert. Bestemmelse av uroflow-indeksen er den enkleste metoden for å studere urodynamikken til nedre urinveiene. Tiden fra begynnelsen til slutten av urinering måles med stoppur. Urin samles i et målerfartøy. Urfluksindeksen (UFM) bestemmes av formelen: UFM = v / t ml / s, hvor v er mengden urin (ml), og t er tiden for urinering (er). I normal UFM er 11-17 ml / s. Når UVM er under 11 ml / s, bør en overtredelse av urodynamikken i nedre urinveiene antas. Med en reduksjon i UVM, anbefales det å i tillegg bestemme mengden av gjenværende urin med et kateter.

Ved hjelp av retrograd cystomanometri evalueres den kontraktile evnen, tone og refleks excitability av muskelen som utfører tømming av blæren. Disse dataene er nødvendige for valg av taktikk for akutt urinretensjon. Forskning gjennom et enkeltpass kateter kalles fraksjonell cystomanometri. Ved etablering av et toveiskateter utføres studien ved kontinuerlig fylling av blæren. Antiseptisk oppløsning blir matet inn i hulrommet i blæren gjennom drypperen med en hastighet på 50-60 ml / min. på en av kanalene. Den andre kanalen er koblet til et vannmanometer eller et elektro-manometer og en opptaksenhet. Legg merke til mengden av væske innført i blæren til trang til å urinere og på tidspunktet for vannlating. Terskelen for følsomhet bestemmes av mengden oppløsning injisert før den første urineringstrømmen. Normalt utgjør dette 120-300 ml med en maksimal blærekapasitet på 300-600 ml. Nedgangen i disse indikatorene indikerer en reduksjon i terskelen for følsomheten til blære musklene, og omvendt er en sen oppfordring og en økning i blærekapasiteten karakteristisk for en høy terskel av følsomhet. I det første tilfellet snakker de om hypertonus av blære muskel, i den andre - av hypotensjon eller atoni. Det maksimale intrapuskulære trykket reflekterer tilstanden av kontraktilitet i muskelen som utfører tømningen av blæren. Normalt er det 39-78 hPa.

sphincterometry

Undersøk et spesielt apparat som festet spissen med en lengde på 1-2 cm, med en diameter på 0,5-0,7 cm. Etter passende behandling av den utvendige åpningen av urinrøret, settes den sterile spissen inn i urinrøret til en dybde på 1-1,5 cm og strammes for å utføre (den mest praktiske metall- eller gummikoblingen). Pearsprhygmomanometer i urinrøret betjener sakte og jevnt luft. Ved åpning av blærehalsen faller trykket på apparatets skala kraftig. Den høyeste veksten karakteriserer tonen i blærehalsen og urinrøret. Med en tom blære skal du undersøke den minste totaltonen, med en full - maksimum. Normalt er disse tallene henholdsvis 76,7-91 og 78-117 hPa. Graden av urinretensjon er også avhengig av lengden, elastisiteten i urinrøret og tilstanden til musklene i ryggen. Når adenom i prostata kjertelen øker urinrøret motstand, mens sphinctertonen reduseres.

For å vurdere tilstanden av urodynamikk i nedre urinveiene er urinrøret motstand og effektivt tverrsnittsareal av urinrøret av betydning. Disse cystomanometri og radoisotopisk uroflowmetri karakteriserer muskelfunksjonen som utfører tømming av blæren, urinblæren og urinrøret.

Røntgendiagnostiske metoder

I diagnostisering av benign prostatahyperplasi ved hjelp av følgende metoder: ekskretorisk urografpya, cystografi, annullere cystografi, urethrocystography, prostatotomografiya, prostatotsistopnevmografiya. I de senere år har elektro-røntgendiffraksjon begynt å påføres, som ved bruk av selenplater gjør det mulig å oppnå et bilde av urinveiene og adenomen på papir. Bruken av elektro-optiske omformere og video lar deg også få de nødvendige dataene.

Ved hjelp av røntgenmetoder for undersøkelse kan bestemme størrelsen, formen og retningen av vekst av adenom, finne anatomiske og funksjonelle forandringer i nyrene og urinleder, noe som er meget viktig for diagnose av komplikasjoner av prostatahypertrofi, særlig blæresten, diverticula-, steiner, prostata. For den differensielle diagnosen mellom adenom og blærekreft er disse røntgenmetoder ikke nok. I slike tilfeller er disse biopsiene nødvendig.

I oversiktsbildet av urinorganene kan du noen ganger se blærens skygge, hvis den inneholder urin. På bakgrunn av denne skyggen er kalkulator. Røntgen negativ beregning bestemmes av feil i skyggen av boblen. Lokalisering av steiner i blæren gjør det mulig i noen tilfeller å bestemme størrelsen og retningen av veksten av adenomen.

Data ekskretorisk urografi gjør det mulig å finne ut den funksjonelle tilstand av nyrer og urinlederne urodynamikk, klar anatomiske forandringer i dem, for å avsløre diverticula- og uten kontrast blære calculi, trabekulære tumorer, så vel som indikerer størrelsen av adenomer. Ved nyresvikt reduseres diagnostisk verdi av ekskretoriske urografidata. I disse tilfellene går de til retrograd kontrast av blæren - cystografi og uretrocystografi.

Cystografi og urethrocystography flytende branngassholdige kontrastmidler i prostatakreft viser avvik, forlengelse, sammensnøring bakre uretral drypping, størrelse, form og retning av vekst av adenomer, trabekulært, tykktarmsbetennelse, Roentgen blæresten, samt tumorer.

For diagnostisering av obstruksjon av vesicoureteral segmentet, bruk cystography. Denne studien utføres under kontroll av videoopptak. Samtidig er det mulig å identifisere symptomene på obstruksjon av vesicourethral segmentet. I tilfelle av prostataenom, åpner blærhalsen ikke godt; i løpet av mikrofonen er urinen i separate deler eller en røntgenstrøm kommer inn i urinrøret. Urinering skjer hovedsakelig på grunn av belastning, det vil si en økning i intra-abdominal trykk. Noen ganger er aktiv eller passiv vesikoureteral refluks fra en eller begge sider bestemt på det vaskulære cystogrammet. Med urinrørets gode patenter tømmes blæren og gradvis kontrakterer. I adenom, når det er et brudd på vannlating og resterende urin er inkludert, er det ingen fullstendig reduksjon. Ved skyggen av den gjenværende kontrasterende urinen kan man dømme graden av brudd på muskeltonen, som utfører tømmingen av blæren.

Prostatografi og prostatocystnopnevmografiyu brukes til en mer detaljert bestemmelse av størrelse, form og retning av vekst av adenom, spesielt i deler utilgjengelig for palpasjon. Prostatografi brukes før transuretral elektrisk reseksjon, siden indikasjonene for denne typen behandling er bestemt på grunnlag av data om størrelsen og retningen av adenomets vekst.

Prostataenom: diagnose

Den første diagnosen av en slik vanlig sykdom blant menn som prostataenom er hovedsakelig basert på en pasientundersøkelse, der de tilknyttede symptomene er bestemt.

Diagnose av sykdommen ved samtidig symptomer

Hos menn, når de når en viss periode, som i de fleste tilfeller begynner på 60-årig sving eller tidligere, er det økt vekst av kjertelvævceller i blærenes muskelområde. Økt tilbehør kjertler ved siden av urinrøret, samt sitt eget prostata vev. Som et resultat av denne prosessen utvikler godartet prostatahyperplasi (BPH), det vil si prostataadenom.

Sprawling vev deformerer urinrøret, forstyrrer riktig urinuttak. Under en tur til toalettet på grunn av innsnevring av lumen i urinrøret begynner menn å presse, klemme væske fra blæren.

Symptomene på sykdommen er tilstede under tømming og fylling av blæren. Når du tømmer:

  • vanskelig begynnelse av urinprosessen;
  • Behovet for spenning av muskler i bukhinnen for å fjerne urin;
  • svak strøm;
  • på slutten av urinveiene dropper urinen en stund;
  • bekymret følelse av urinretensjon og ufullstendig tømming.

Ved fylling kan følgende smertefulle manifestasjoner forstyrre:

  • uutholdelig og hyppig oppfordrer til enhver tid på dagen;
  • urinering vises.

Hvorfor lider urinprosessen av BPH? Saken er at under fylling oppstår det trykk på visse områder som ligger på blærens indre vegger. Den forstørrede prostata begynner også å knuse på disse stedene. På grunn av hva pasientens liv er komplisert av hyppig vannlating.

Prostata adenom er sakte, utvikler seg med alderen. Symptomene er ikke alltid permanente. I løpet av sykdommen er det perioder når de øker eller svekkes. Disse symptomene forverres som følge av hypotermi, fysisk eller emosjonell stress, samt uregelmessig forbruk av alkohol, tobakk, røkt, stekt, krydret mat.

I tilfelle mistenkelige symptomer, bør du ikke forsinke et besøk til legen, som først og fremst vil spørre pasienten om klager og manifestasjoner av sykdommen: begynnelsen, dynamikken, tilhørende kroniske sykdommer, traumer, allergiske reaksjoner, levekår. Spesielt viktig informasjon om forekomst av sykdommer som kan forårsake forstyrrelser i vannlating:

  • ryggsmerter;
  • multippel sklerose;
  • ryggmargsproblemer;
  • diabetes;
  • alkoholisme og andre.

Analysere den innsamlede informasjonen og ta hensyn til dataene i undersøkelsen av pasienten, gjør legen en foreløpig diagnose. Deretter kan det bekreftes eller refunderes ved ytterligere diagnostiske tiltak.

Rektal prostata undersøkelse

Rektal palpasjon av prostata er obligatorisk brukt hos menn i eldre aldersgruppe (etter 40 år) i hvilken urologen diagnostiserte prostata sykdom. Denne metoden er ganske informativ og den eies av en hvilken som helst urolog. Fra pasienten krever ingen spesiell trening.

Ved palpasjon kan pasienten være i følgende stillinger:

  • står, bøyer seg og hviler på hendene;
  • på alle fire, lutende på albuer og knær;
  • i horisontal stilling, med bein bøyd og presset til kroppen.

En lege kledd i eksamenshansker bruker smøremiddel til en av hans fingre. Dette kan være en flytende paraffin eller en spesiell gel. Deretter sprer han halmene av baken og forsiktig, sakte, legger en finger gjennom anusen i endetarmen. Før dette informerer legen pasienten om arten og hensikten med rektalundersøkelsen, for ikke å provosere en uønsket reaksjon.

Denne undersøkelsen gir nok informasjon om størrelsen og formen på prostata kjertelen, tyngdepunktet av dens interloddspor, symmetrien til lobene, konsistensen, tilstedeværelsen av formasjoner, steiner og så videre. Utført visuell og laboratorieevaluering av utskilt prostatautsjon.

I en sunn tilstand er prostata avrundet med klare konturer, har to like lober, adskilt av et spor, en jevn overflate, en ensartet konsistens og ingen palpable seminal vesikler, tolererer smertefritt prosedyren.

I tilfelle av BPH er en symmetrisk økning i lobene funnet med homogen konsistens, en glatt overflate, en litt glatt median sulcus, den øvre delen av kjertelen er utilgjengelig for fingerprøver på grunn av den store økningen, er organets følsomhet liten.

Til tross for forbedringen av det tekniske utstyret til medisinske institusjoner, er palpasjonsundersøkelsen fortsatt etterspurt og i mange tilfeller uunnværlig.

Laboratoriediagnose

Blod og urintester for ukomplisert BPH bør være normale. Ved hjelp av dem, er inflammatoriske prosesser, nyre- eller leverdysfunksjon, hemokoagulasjonsforstyrrelser diagnostisert.

  1. Et økt antall leukocytter, erytrocytter eller bakterier avslører tilstedeværelsen av en inflammatorisk sykdom hos en pasient i organene i det urogenitale systemet. Høye konsentrasjoner av salter i oppsamlingen av urin kan påvises i nærvær av steiner i urinveiene.
  2. Biokjemisk analyse karakteriserer nyrene, avslører nyresvikt. En svingning i kreatinin og ureakonsentrasjon vil indikere nyresvikt. Hvis det er ubalanse mellom kalsium, kalium og natrium eller et lavt innhold av hemoglobin og røde blodlegemer, kan dette også indikere en reduksjon av nyrefunksjonen.
  3. Hematuri er tegn på urolithiasis.
  4. Avvik av blodproppene fra normen er tilstede i nyre-dysfunksjon og kronisk pyelonefrit.
  5. PSA-testen bidrar til å oppdage malign tumorprosess i tide, og også velge pasienter for prostatabiopsi-prosedyre. Analysen er gitt før gjennomgangen av en digital rektalundersøkelse, etterpå kan innholdet i PSA øke.

Nedre urinveis undersøkelse

Utført etter undersøkelsen av prostata. Dens formål er å bestemme urinrøret i urinrøret og volumet av resterende urin. Et kateter settes inn i urinrøret, som er et mykt rør. Ekstrem forsiktighet kreves, da integriteten til slimhinnene lett kan kompromitteres. Fordelingen av urinrøret, samt forlengelsen av ryggen, indikerer prostata adenom.

Kateterisering av blæren gjør at du kan bestemme på hvilket stadium sykdommen er, muskeltonen som er ansvarlig for urinenes utgang, samt tilhørende patologi (steiner, svulster etc.). Ved konstant urinretensjon hos pasienter med sløv mage, er det mulig å visuelt, så vel som under en fingerundersøkelse, bestemme en sfærisk svulstdannelse, noe utragende i det suprapubiske området.

En ekstern undersøkelse av det strakte organet avslører en flat overflate, så vel som heller uttrykksfulle konturer. Å trykke på blæren med fingrene forårsaker og styrker trang til å tømme den.

Når du utfører en kateterisering av blæren, bestemmes strømningshastigheten av urin. En god trykkstråle snakker om normal muskelton. Hvis utvaskingsvæsken eller urinen er treg langs kateteren, blir den frigitt av dråper - dette indikerer at orgelet delvis har mistet sin kontraktilitet. Hvis fluidet ikke flyter i det hele tatt, indikerer dette et komplett tap av muskelfunksjon.

Bruk av kateterisering etter urinering, lære om mengden av resterende urin. Det avhenger av tonen i muskelen som utfører produksjonen av urin fra blæren. Hvis mer enn 100 ml væske oppdages, er ufullstendig tømming tilstede. Det samme kan bestemmes av ultralyd. De oppnådde dataene bidrar til å etablere scenen av prostata adenom sykdom. Diagnostikk ved hjelp av et kateter eliminerer også en sykdom som urinrørstrengning.

I noen tilfeller er kateterisering kontraindisert. For eksempel pasienter med aseptisk (steril) urin. Slike pasienter er svært utsatt for urininfeksjoner og instrumentelt undersøkelse utgjør en viss fare for dem. Derfor, hvis det er umulig å gjøre uten bruk av et kateter, sammen med prosedyren, blir antibiotika tatt.

Prostata ultralyd

Etter å ha gjennomført en digital undersøkelse, sendes pasienten til ultralyddiagnose. Ultralyd utføres ofte transrectal måte. Dette tillater spesialisten å få den mest pålitelige informasjonen om strukturen og tilstanden til prostata, seminal vesikler.

Pasienten opplever ikke noen ulempe under denne diagnostiske prosedyren. Sensoren, med hjelp av hvilken den interne forskningen finner sted, er liten i størrelse, opptil 2 cm i diameter. Derfor er ubehag nesten ikke følt. Pasienten ligger på venstre side, bøyer bena og presser dem til magen.

Også, ultralyd diagnose kan utføres eksternt gjennom muren i bukhulen. Men denne metoden er bare veiledende, da den gir en omtrentlig ide om bildet av sykdommen. Pasienten på prosedyren skal vises med en full blære, og natten før for å gjøre en enema.

Ultralyd hjelper spesialisten med maksimal nøyaktighet for å bestemme strukturen i prostata kjertelen, størrelse, tetthet, enhetlighet, tilstedeværelse av svulster. I en pasient med prostataenom, observeres en økning i orgel- og adenomatøse noder.

Forandringen i formen, naturen til noderne, uskarphet og uklarhet i konturene, rask vekst, endring i tetthet indikerer en ondartet lesjon.

Uroflowmetry

Etter å ha bestått ultralydet, tilbys pasienten å utføre urinprosessen i en spesiell enhet som er plassert på urologens kontor. Undersøkelsen utføres som om det var en naturlig urinering. Uroflowmetry er en elektronisk test som gjør at urinflowhastigheten bestemmes.

Med hjelp av apparatet bestemmer legen de sanne fysiske parametrene for urinering, som ikke kan falle sammen med pasientens subjektive klager. Dette vil tillate deg å velge riktig terapi. Etter prosedyren sendes pasienten igjen til ultralydet for å bestemme mengden av gjenværende urin.

Utstyr for å utføre uroflowmetry består av en enhet for mottak av urin, inkludert en strømningssensor, fra et grafisk display, en datamaskin, en skriver. Når pasienten leder strålen til stedet som er utpekt for dette, blir dataene registrert og datastyrt, med ytterligere utskrift i form av et grafisk mønster, et uroflogram.

cystoskopi

Denne metoden lar deg utforske nedre urinveis fra innsiden. Et cystoskop (et tynt rør med et optisk system) settes inn i blæren gjennom urinrøret. Miniatyrinstrumenter kan også settes inn gjennom røret for å ta et biomateriale for analyse.

Legen fyller blæren med vann og undersøker den fra innsiden. Prosedyren bør utføres på poliklinisk basis. En pasient kan få spinal, generell eller lokal anestesi.

Cystoskopi kan oppdage uønskede strukturelle endringer, inkludert forstørret prostata-, blære- eller urethralhalsobstruksjon, steiner og anatomiske anomalier. Og ved hjelp av denne diagnostiske metoden kan du bestemme forekomsten av blærekreft, ulike infeksjoner, årsaker til blod i urinen.

Prostata biopsi

Er det nødvendig å utføre en biopsi for prostata adenom? Dette diagnostiske tiltaket er ikke nødvendig eller nødvendig for å oppdage en godartet lesjon i vevet i prostata. Imidlertid, etter å ha bestått testene for PSA, kan det i tilfelle avsløre sitt høye innhold og usikre resultater av en digital undersøkelse, at urologen kan lede pasienten til å utføre en prostatabiopsi. Dette vil gi mulighet til å ekskludere tilstedeværelsen av pasientens ondartede prosess.

En prøve av prostatavev blir oppnådd ved bruk av en biopsyål. Prosedyren kan utføres ved forskjellige metoder, men i de fleste tilfeller tas prostatavev av rektal rute gjennom rektumets membran.

I tillegg kan pasienten i henhold til individuelle indikasjoner bli rettet mot andre typer studier, for eksempel radioisotopdiagnostikk, ekskretorisk urografi og andre.