Search

TNM system stadium bestemmelse

Det er alltid viktig for leger å ha en standardisert beskrivelse av kolorektal kreft, og det er flere grunner til dette. Først av alt er pasientens prognose avhengig av graden av spredning av svulsten under den første diagnosen. Tumorer som er distant spredt (metastaser) til andre organer er mer aggressive og mer vanlige enn små svulster som er begrenset bare til tarmveggen. For det andre gjør det konvensjonelle systemet tillate leger å formidle til hverandre svært viktig informasjon og følge en nøyaktig behandlingsplan. Det gjør det også mulig å avgjøre hvilke pasienter som trenger spesiell forskning, kirurgi eller kjemoterapi. For eksempel, for behandling av små svulster er bare kirurgi tilstrekkelig, mens for mer vanlige svulster kan en kombinasjon av kirurgi og kjemoterapi være nødvendig. Scenen av en svulst er språket der legene beskriver tumorens natur, samt graden av lokal og fjern spredning.

Staging av en svulst er basert på tre kriterier: dybden av tumorvekst i tarmvegget (T), forekomsten av svulstceller som sprer seg gjennom lymfeknuter (N) og til slutt forekomsten eller fraværet av metastaser (M). Disse tre komponentene utgjør TNM-systemet for oppstart av kolorektal kreft (se tabellene nedenfor).

Stage T (svulst) - dybden av svulstinnvekst i tarmveggen. Jo mindre verdien av denne fasen, den mindre invasive tumorveksten. T0-stadium tumorer kan også betraktes som ganske godartede, siden veksten av denne svulsten er begrenset bare av tarmslimhinnen. T4-stadium-svulsten betyr at svulsten ikke bare har spretret alle lagene i tarmveggen, men også organene i nærheten av det.

Stage N (lymfoder) - indikerer antall lymfeknuter hvor kreftceller ble detektert. Stage N0 betyr at det ikke ble funnet kreftceller i noen av lymfeknutene under undersøkelsen etter slakting. Stage Nx betyr at antallet berørte lymfeknuter er ukjent. Dette kan være på undersøkelsesstadiet før kirurgi, når det er umulig å avgjøre om lymfeknuter er påvirket eller ikke. Inntil en post mortem undersøkelse utføres, blir scenen talt som Nx.

Stage M (metastaser) - indikerer om svulsten har fjerne screenings - metastaser.

Tnm system scenen

TNM-systemet er bredt distribuert (Dux og Astler-Koler-systemene er ikke brukt): T = primær tumor, N = lymfeknude involvering, M = fjerne metastaser. Følgende er TNM-klassifikasjonen av tykktarmskreft.

a) Primær tumor
Tx Primær tumor kan ikke vurderes.
T0 Ingen tegn på primær svulst.
Tis kreft in situ: intraepitelial eller invasiv i sin egen laminat
T1 Tumor vokser inn under slimlaget
T2 Tumor vokser inn i sin egen muskelkappe
T3 Tumor invaderer gjennom det muskulære laget i det underliggende lag eller i ikke-peritoniserte parakolske / pararektale vev.
T4 Tumor invaderer visceral peritoneum eller direkte invaderer tilstøtende organer.

b) Regionale lymfeknuter (N)
Nx regionale lymfeknuter kan ikke evalueres
Nei Ingen metastaser til regionale lymfeknuter
N1 Metastaser i 1-3 regionale lymfeknuter
N2 Metastaser i> 4 regionale lymfeknuter

c) Fjernmetastaser (M)
Mx Tilstedeværelsen av fjerne metastaser kan ikke vurderes.
M0 Ingen fjerne metastaser
Ml fjerne metastaser

d) Lengden på reseksjonen
Rx Tilstedeværelsen av en residual tumor kan ikke vurderes.
R0 Ingen resterende tumor
R1 Residual svulst bestemmes mikroskopisk
R2 Residual svulst bestemmes makroskopisk

d) Modifikatorer
p Patologisk vurdering
c Klinisk evaluering
og ultrasonografisk evaluering
Evaluering etter kjemoradioterapi

e) Klinisk opplæring basert på den viktigste delen av TNM

- Fase I M0 + N0 => T1 eller T2

- Trinn II M0 + N0 => T3 eller T4
IIA T3 N0 M0
IIB T4 N0 M0

- Trinn III M0 => N +, hvilken som helst T
IIIA T1-T2N1 M0
IIIB T3-T4 N1 M0
III Any T N2 M0

- Stage IV M1, hvilken som helst T, hvilken som helst N

1 - Progresjon av en genetisk defekt som fører til utvikling av kolorektal kreft. Det antas at en slik rekkefølge forekommer ofte, men inkluderer ikke nødvendigvis alle endringene og samsvarer ikke alltid med den angitte rekkefølgen av hendelser.
2 er et diagram som illustrerer forekomsten av kreft i forskjellige deler av tykktarmen.
3 - Utviklingsstadier av tykktarmskreft i henhold til Duke (skjema):
Og - svulsten er begrenset til tarmveggen;
B - spiring av muskellaget uten involvering av lymfeknuter i prosessen;
C1 - spiring av alle lag i tarmveggen med involvering av nærmeste lymfeknuter;
C2 - det samme som i fase C1, pluss nederlaget for fjerne lymfeknuter.
4 - Metastaser med sentral forkalkning hos pasienter med gulsott forårsaket av spredt kolorektal kreft (uten kliniske symptomer på kolonskader). Beregnet tomografi.

Klassifisering av svulster i henhold til TNM-systemet

klassifisering av ondartede svulster i henhold til TNM-systemet.

Indeks T (svulst) - indikerer størrelsen på svulsten:

Da - primær svulst er ikke definert;

T1 - svulst opptil 2 cm, plassert på overflaten av orgelet;

T2 - en svulst av samme eller stor størrelse, men med infiltrering av de dypere lagene eller med overgangen til de tilstøtende anatomiske delene av orgelet; TZ - en svulst av betydelig størrelse, eller vokser inn i dypet av et organ, eller overgår til tilstøtende organer og vev

T4 - svulsten invaderer tilstøtende strukturer med fullstendig begrensning av organets mobilitet.

Indeks N (nodule) - karakteriserer lesjonen av regionale lymfeknuter:

N0 - ingen metastaser;

N1 - enkelt (mindre enn 3) metastaser;

N2 - flere metastaser i de nærmeste regionale limopolene, forskjøvet i forhold til de omkringliggende vevene;

N3 - flere ikke-forskyvbare metastaser eller skade på lymfeknuter i fjernere områder av regional metastase; nx - det er umulig å bedømme skade på lymfeknuter før operasjonen.

Indeks M (metastaser) - betyr fjernt hematogen eller lymfogen metastaser:

MO - metastaser er fraværende;

Ml - det er fjerne metastaser.

Indeks P (spiring) - karakteriserer graden av spiring av veggen av organet i fordøyelseskanalen (bestemt etter histologisk undersøkelse).

Indeks G (grad) - indikerer graden av malignitet i gastrointestinale svulster og eggstokkum (bestemt etter histologisk undersøkelse).

Klassifisering av trinn

Leppe kreft

Stage I. Begrenset svulst eller sår opp til 1 cm i diameter i tykkelsen av slimhinnen og submukosal laget av leppens røde kant uten metastase.

Trinn II. a) En svulst eller sår begrenset av et slimhinne og submukosalag, opptil 2 cm i størrelse, og opptar ikke mer enn halvparten av leppens røde kant. b) en svulst eller sår av samme størrelse eller mindre størrelse, men i nærvær av en enkelt fordrevet metastase i regionale lymfeknuter.

Trinn III. a) En svulst eller et sår opp til 3 cm i diameter, opptar det meste av leppen, med spiring av tykkelsen eller spredt til hjørnet av munnen, kinnet og det myke vevet på haken; b) en svulst eller et sår av samme størrelse eller mindre fordeling, men med tilstedeværelse i submentale, submandibulære regioner av delvis fordrevne metastaser.

Trinn IV. a) Desintegrerende svulst, som opptar en stor del av leppen, med spiring av hele dens tykkelse og spredning ikke bare til vinkelen til munnen, haken, men også til den benete skjelett i kjeften. Unmovable metastaser i regionale lymfeknuter; b) en tumor med hvilken som helst diameter med metastaser.

Tunekreft

Stage I. Tumor i slimhinnen eller submukosalaget opptil 1 cm i diameter, uten metastaser.

Trinn II. a) En svulst opptil 2 cm i diameter, som ikke strekker seg utover midterlinjen av tungen uten metastaser; b) samme størrelse på svulsten, men med tilstedeværelse av enkeltforskyvede regionale metastaser.

Trinn III. a) En svulst eller sår opp til 3 cm i diameter, som passerer over midterlinjen av tungen, til bunnen av munnhulen, uten metastaser; b) det samme med tilstedeværelsen av flere fordrevne eller enkle ikke-fordrevne metastaser.

Trinn IV. a) svulsten påvirker en stor del av tungen, strekker seg til tilstøtende bløtvev og kjeveben, med flere delvis fordrevne eller enkle, ikke-bevegelige metastaser; b) en svulst av samme størrelse med ikke-forskyvbare regionale eller fjerne metastaser.

Larynx kreft

Stage I. En svulst eller sår begrenset av en slimhinne og submukosal lag og ikke strekker seg utover det samme larynxområdet.

Trinn II. En svulst eller et sår opptar nesten en hvilken som helst avdeling av strupehodet, men går ikke utover sine grenser, bevegelsen av strupehodet bevares, og en fordrevet metastase bestemmes på den ene siden av nakken.

Trinn III. Svulsten passerer til det underliggende vevet i strupehode, forårsaker immobilitet av den tilsvarende halvparten av det, det er enkle eller flere mobile metastatiske noder på nakken fra en eller begge sider.

Trinn IV. En omfattende svulst som opptar en stor del av strupehodet, infiltrerer det underliggende vevet, og vokser inn i tilstøtende organer med infiltrering av det underliggende vevet.

Skjoldbruskkreft

Stage I. Begrenset svulst i skjoldbruskkjertelen.

Trinn II. Svulsten er av samme størrelse med enkelte metastaser i de regionale lymfeknuter.

Trinn III. Svulsten vokser inn i en kapsel i kjertelen, det er metastaser i regionale lymfeknuter.

Trinn IV. Svulsten vokser inn i nabolandene, det er fjerne metastaser.

Hudkreft

Stage I. En svulst eller et sår ikke mer enn 2 cm i diameter, begrenset av epidermis og selve dermis, helt mobil med huden (uten infiltrering av tilstøtende vev) og uten metastaser.

[bStage II.] [/ b] En svulst eller et sår på mer enn 2 cm i diameter, som vokser gjennom hele tykkelsen av huden, uten å spre seg til tilstøtende vev. I nærmeste lymfeknuter kan det være en ikke stor bevegelig metastase.

Trinn III. a) Signifikant begrenset motil tumor, spiret over hele tykkelsen av huden, men ikke overført til bein eller brusk, uten metastase; b) samme svulst eller mindre, men i nærvær av flere mobile eller en stillesittende metastase.

Trinn IV. a) En svulst eller sår, utbredt på huden, spiring til det underliggende bløtvevet, brusk eller beinskjelett; b) en svulst av mindre størrelse, men i nærvær av stasjonære regionale eller fjerne metastaser.

Hud melanom

Stage I. Malignisert nevus eller en begrenset svulst på opptil 2 cm i størrelse i den største diameteren, flat eller vorte pigmentert, kun sprer huden uten underliggende vev. Regionale lymfeknuter er ikke metastatiske.

Trinn II. a) Pigmenterte svulster av en vass eller papillomatøs natur, samt flat sår, større enn 2 cm i størst diameter, med infiltrering av den underliggende fiberen uten metastaser i regionale lymfeknuter; b) de samme svulstene som i stadium Pa, men med en lesjon av regionale lymfeknuter.

Trinn III. a) Ulike størrelse og form av pigmenttumorer som invaderer subkutant vev, delvis fordrevet, uten metastaser; b) melanomer av enhver størrelse med flere regionale metastaser.

Trinn IV. Primær svulst av hvilken som helst størrelse, men med dannelsen av små pigmenterte metastaserende formasjoner av satellitter (lymfogen formidling) eller tilstedeværelsen av fjerne metastaser i de tilstøtende områdene av huden.

Brystkreft

Stage I. En svulst av liten størrelse (mindre enn 3 cm), plassert i tykkelsen av brystkjertelen, uten overgang til omgivende fiber og hud uten metastaser.

Trinn II. Tumorer som ikke overstiger 5 cm i største diameter, med overgang fra brystvev til fiber, med et symptom på kohesjon med huden, uten metastaser; b) en svulst av samme eller mindre størrelse med skade på enkelt lymfeknuter i første fase.

Trinn III. a) Tumorer over 5 cm i diameter, med spiring (sårdannelse) av huden, penetrasjon i de underliggende fascielle muskellagene, men uten metastaser i de regionale lymfeknuter; b) svulster av hvilken som helst størrelse med flere aksillære eller subklaviske og abnormale metastaser; c) svulster av hvilken som helst størrelse med metastaser i supraklavikulære lymfeknuter med identifiserte parasternale metastaser.

Trinn IV. Vanlige lesjoner av brystkirtlen med formidling i huden, svulster av enhver størrelse, spirende brystvegg, svulster med fjerne metastaser.

Lungekreft

Stage I. En liten, begrenset svulst i den store bronchus med endo eller peribronchial vekst, og en så liten svulst av de minste eller minste bronkiene uten skade på pleura uten metastaser.

Trinn II. Svulsten er den samme eller store, men uten skade på pleura i nærvær av enkelte metastaser i de nærmeste regionale lymfeknuter.

Trinn III. En svulst, en spirende pleura som vokser til en av nabostaten, i nærvær av flere metastaser i regionale lymfeknuter.

Trinn IV. Tumor med omfattende spredning til brystveggen, mediastinum, membran, med formidling av pleura, med omfattende regionale eller fjerne metastaser.

Esophagus kreft

Stage I. En tydelig begrenset liten svulst som bare spiser det slimete og submukøse laget. Svulsten begrenser ikke lumen i spiserøret, gjør det vanskelig å passere mat. Metastaser er fraværende.

Trinn II. En svulst eller et sår, et spire muskellag av spiserøret, men ikke strekker seg utover veggen. Svulsten bryter signifikant mot spiserøret i spiserøret. Det er enkelte metastaser i regionale lymfeknuter.

Trinn III. En svulst eller et sår som okkuperer mer eller mer enn esophagusets halvcirkel, eller sirkulært dekker det, sprer hele spiserøret og omgivende fiber, loddet til tilstøtende organer. Spiserøret i spiserøret er betydelig eller fullstendig svekket. Det er multinasjonale metastaser i regionale lymfeknuter.

Trinn IV. En svulst som påvirker spiserøret sirkulært strekker seg utover organets grenser, og forårsaker perforering i nærmeste organer. Det er konglomerater av faste regionale lymfeknuter og metastaser i fjerne organer.

Magekreft

Stage I. En liten svulst lokalisert i slimhinnen og submukosal lag i magen uten regionale metastaser.

Trinn II. Tumor, et invasivt muskellag i magen, men ikke en invasiv serøs membran, med enkelte regionale metastaser.

Trinn III. En svulst av betydelig størrelse, vokser gjennom hele veggen i magen, sveiset eller spiret inn i tilstøtende organer, og begrenser mobiliteten i magen. Den samme eller mindre svulst, men med flere regionale metastaser.

Trinn IV. En svulst av hvilken som helst størrelse med fjerne metastaser.

Kolonkreft

Stage I. En liten svulst infiltrerer det slimete og submukøse lag av tarmveggen i fravær av metastaser.

Trinn II. a) En større tumor, som ikke tar mer enn en halvcirkel i tarmene, ikke strekker seg utover sine grenser og ikke sprer seg i nabolandene uten metastaser; b) en svulst av samme eller mindre størrelse, men med nærvær av metastaser i de regionale lymfeknuter.

Trinn III. a) svulsten opptar mer enn tarmens halvcirkel, spirer hele veggen eller tilstøtende peritoneum uten metastaser; b) en svulst av hvilken som helst størrelse med tilstedeværelse av flere regionale metastaser.

Trinn IV. En omfattende svulst som har spiret inn i tilstøtende organer, med flere regionale metastaser, eller en hvilken som helst tumor med fjerne metastaser.

Rektalt kreft

Stage I. En liten, veldefinert motil svulst eller sår, lokalisert i et lite område av slimhinnen og submukosalaget, uten å gå forbi uten metastaser.

Trinn II. a) En svulst eller et sår opptar opptil halvparten av endetarmen, uten å gå utover sine grenser uten metastaser. b) en svulst av samme eller mindre størrelse med single mobile regionale metastaser.

Trinn III. a) svulsten opptar mer enn rektumets halvcirkel, veggen vokser eller er loddet til de omkringliggende organer og vev; b) en svulst av hvilken som helst størrelse med flere metastaser i de regionale lymfeknuter.

Trinn IV. Omfattende disintegrerende immobile svulst, spirende omgivende organer og vev, med regionale eller fjerne metastaser.

Nyreneadenokarsinom

Trinn I. Tumor strekker seg ikke utover nyrekapselet.

Trinn II. Skader på vascular pedicle eller pararenal vev.

Trinn III. Tumor lesjon av regionale lymfeknuter.

Trinn IV. Tilstedeværelsen av fjerne metastaser.

Blærekreft

Stage I. Svulsten strekker seg ikke utover blærens slimhinne.

Trinn II. Svulsten infiltrerer det indre muskulære laget.

Trinn III. Svulsten invaderer alle blærens vegger; Det er metastaser i regionale lymfeknuter.

Stage IV, Tumor spirer nærliggende organer, det er fjerne metastaser.

Testikkelkreft

Stage I. Svulsten strekker seg ikke utover den proteinholdige membranen i testiklen, forstørrer eller deformerer ikke den.

Trinn II. Svulsten, uten å gå utover proteinskallet, fører til deformasjon og utvidelse av testikkel.

Trinn III. Svulsten sprer proteinmembranen og strekker seg til epididymis, det er metastaser i de regionale lymfeknuter.

Trinn IV. Svulsten strekker seg utover testiklen og dens vedlegg, vokser skrotet og / eller spermatikkledningen. Det er fjerne metastaser.

Prostatakreft

Stage I. Svulsten tar opp mindre enn halvparten av prostata, og uten spiring av kapselen er det ingen metastaser.

Trinn II. a) svulsten opptar halvparten av prostata, ikke forårsaker utvidelse eller deformasjon, det er ingen metastaser; b) en svulst av samme eller mindre størrelse med enkelt, flyttbare metastaser i de regionale lymfeknuter.

Trinn III. a) En svulst opptar hele prostatakjertelen eller en svulst av hvilken som helst størrelse vokser til en kapsel, det er ingen metastaser; b) en svulst av samme eller mindre grad av spredning med flere, flyttbare regionale metastaser.

Trinn IV. a) En svulst i prostata kjertel spirer det omkringliggende vev og organer, det er ingen metastaser; b) en svulst av den ikke-lokale fordeling med noen varianter av lokal metastase eller en svulst av hvilken som helst størrelse i nærvær av fjerne metastaser.

Livmorhalskreft

Stage I. a) Svulsten er begrenset til livmoderhalsen med stromal invasjon ikke mer enn 0,3 cm med en diameter på ikke over 1 cm; b) svulsten er begrenset til livmorhalsen med en invasjon på mer enn 0,3 cm, regionale metastaser er fraværende.

Trinn II. a) svulsten strekker seg over livmorhalsen, infiltrerer skjeden i øvre 2/3 eller strekker seg til livmorhuset, regionale metastaser blir ikke detektert; b) en svulst av samme grad av lokal spredning med infiltrasjon av fiber på en eller begge sider. Regionale metastaser er ikke definert.

Trinn III. a) svulsten sprer seg til tredje tredjedel av skjeden og / eller det er metastaser i livmoren, det er ingen regionale metastaser; b) svulsten sprer seg fra en eller begge sider til parametrisk fiber opp til bekkenveggene, det er regionale metastaser i bekkenets lymfeknuter.

Trinn IV. a) svulsten invaderer blæren og / eller rektum, regionale metastaser blir ikke detektert; b) en svulst av samme grad av spredning med regionale metastaser, enhver spredning av en tumor med fjerne metastaser.

Livmorhalskreft

Stage I. Svulsten er begrenset til livmorhuset, regionale metastaser blir ikke detektert. Den har tre alternativer: a) svulsten er begrenset til endometrium, b) invasjon av myometrium opptil 1 cm, c) invasjon av myometrium mer enn 1 cm, men det er ingen spiring av serøs membran.

Trinn II. Svulsten påvirker kroppen og livmorhalsen, regionale metastaser blir ikke påvist.

Trinn III. Det har to alternativer: a) kreft med parametrium infiltrasjon på en eller begge sider som har gått til bekkenvegen; b) livmorskreft med spiring av peritoneum, men uten involvering. nærliggende organer.

Trinn IV. Den har to alternativer: a) kreft i legemets kropp med overgangen til blæren eller rektum; b) livmorskreft med fjerne metastaser.

Eggstokkreft

Stage I. Tumor i ett eggstokk.

Trinn II. Både eggstokkene, uterus, egglederørene er berørt.

Trinn III. I tillegg til appendages og livmor, parietal peritoneum, metastaser i regionale lymfeknuter, i omentum er berørt, ascites er bestemt.

Trinn IV. Naboorganer er involvert i prosessen: blære, tarmene, det er spredning av parietal og visceral peritoneummetastase i fjerne lymfeknuter, omentum; ascites, cachexia.

Klinisk klassifisering TNM

TNM-systemet vedtatt for å beskrive den anatomiske spredning av lesjonen er basert på 3 komponenter:

T - spredningen av primærtumoren;

N - fravær eller tilstedeværelse av metastaser i de regionale lymfatiske noder og graden av nederlag

M - fravær eller nærvær av fjerne metastaser.

Disse tre komponentene legges til for å indikere utbredelsen av den ondartede prosessen:

T0, T1, T2, TZ, T4N0, N1, N2, N3M0, Ml

Systemets effektivitet er i "betegnelseshastigheten" av graden av spredning av en ondartet svulst.

Generelle regler som gjelder for alle svulststeder

1. I alle tilfeller bør det være

Histologisk bekreftelse av diagnosen, hvis ikke, da er slike tilfeller beskrevet separat.

2. Ved hver lokalisering beskrives to klassifikasjoner:

Klinisk klassifisering brukes før behandlingstart og er basert på data fra klinisk, radiologisk, endoskopisk undersøkelse, biopsi, kirurgiske undersøkelsesmetoder og en rekke tilleggsmetoder.

Patologisk klassifisering (post-kirurgisk, patologisk-logisk klassifisering), betegnet pTNM, er basert på data oppnådd før behandlingstart, men suppleres eller modifiseres på grunnlag av informasjon oppnådd under kirurgisk inngrep eller undersøkelse av kirurgisk materiale. Den patogene evalueringen av den primære svulsten (pT) gjør det nødvendig å utføre en biopsi eller reseksjon av den primære svulsten for å vurdere den høyeste gradasjonen av pT.

For den patologiske vurderingen av tilstanden til regionale lymfeknuter (pN) er det nødvendig å tilstrekkelig fjerne dem, noe som gjør det mulig å bestemme fraværet (pN0) eller å evaluere de høyere grensene for pN-kategorien. For den patologiske evalueringen av fjern metastasis (pM), er deres mikroskopiske undersøkelse nødvendig.

3. Etter bestemmelse av T, N M og (eller) pT, pN og pM kategorier kan utføres

gruppering i etapper. Den etablerte graden av spredning av tumorprosessen i TNM-systemet eller i stadier bør forbli uendret i den medisinske dokumentasjonen. Klinisk klassifisering er spesielt skulpturert for å velge og evaluere behandlingsmetoder, mens patologisk en tillater å oppnå de mest nøyaktige dataene for å forutsi og evaluere langsiktige behandlingsresultater.

4. Hvis det er tvil om korrektheten av definisjonen av kategoriene T, N eller M, er det nødvendig å velge den laveste (dvs. mindre vanlige) kategorien. Denne typen gjelder for gruppering i etapper.

5. I tilfelle av flere synkrone maligne svulster i ett organ er klassifiseringen basert på vurdering av en svulst med høyeste T-kategori, og multiplikasjon og antall tumorer er angitt i tillegg av T2 (m) eller T2 (5). I tilfelle av synkron bilaterale svulster i parret organer, klassifiseres hver svulst separat. For svulster i skjoldbruskkjertelen, lever og eggstokk, er multiplikasjonen et kriterium for T-kategorien.

6. Definisjonen av T NM-kategorier eller gruppering i faser kan brukes til kliniske eller forskningsformål, så lenge klassifiseringskriteriene ikke endres.

Klassifisering av ondartede svulster i faser og system av TNM

For å evaluere ressursen må du logge inn.

Papiret gir klassifisering av maligne svulster i trinn, som kombinerer primære pasienter med ondartede neoplasmer av samme og samme lokalisering i grupper som er homogene i henhold til sykdomsforløpet, prognose og tilnærming til terapeutisk taktikk, samt klassifisering i henhold til TNM-systemet vedtatt for å beskrive anatomisk formidling nederlag.

Tnm system scenen

Hovedoppgaven til klinikeren er å planlegge det mest effektive behandlingsforløpet og bestemme prognosen for sykdommen, noe som er umulig uten en objektiv vurdering av den anatomiske utbredelsen av tumorprosessen. For dette formål er det nødvendig med en klassifisering, hvis grunnprinsipper vil gjelde for de fleste maligne tumorer, og som senere kunne suppleres med informasjon hentet fra histologisk undersøkelse og / eller kirurgisk inngrep.

TNM-systemet, som oppfyller disse kravene, ble utviklet av P. Denoix (Frankrike) fra 1943 til 1952. I 1954 etablerte Den internasjonale anticancerunionen en spesiell komité for klinisk klassifisering og bruk av statistikk "til forskning på dette området og anvende generelle regler klassifikasjoner for alle maligne svulster av lokalisering. " I perioden fra 1954 til 1968 ble det publisert en rekke brosjyrer med forslag om klassifisering av ondartede svulster av 23 lokaliseringer, og i 1969 ble disse brosjyrene kombinert i en bok, Livre de Poche, publisert og oversatt til 11 språk, inkludert russisk. Senere utgaver inneholdt klassifikasjoner av ondartede svulster av nye lokaliseringer, samt tillegg og korrigeringer til tidligere, allerede publiserte klassifikasjoner. Den nåværende 5. utgaven av klassifiseringen (1997) er godkjent av alle TNM nasjonale komiteer. Etter å ha fullført den nyeste versjonen av TNM-klassifiseringen, bestemte International Anticancer Union at denne klassifiseringen forblir uendret til det skjer radikale endringer i diagnostiske og behandlingsmuligheter for ondartede svulster, som må revideres, men i 2002 den 6. TNM, godkjent og vedtatt av den amerikanske felleskomiteen for kreft og den internasjonale kreftalliansen, som har blitt anbefalt til bruk siden januar 2003.

TNM-klassifiseringen som brukes til å beskrive den anatomiske spredning av tumorprosessen er basert på tre komponenter:

  • T er størrelsen og fordelingen av primærtumoren;
  • N - fravær eller tilstedeværelse av metastaser i regionale lymfeknuter og graden av skade
  • M - fravær eller nærvær av fjerne metastaser.

Tallene som legges til i disse tre hovedkomponentene, indikerer utbredelsen av prosessen:

TO, T1, T2, TZ, T4N0, N1, N2, N3 MO, M1

Kortheten i betegnelsen av graden av spredning av en ondartet svulst og generaliteten av reglene som brukes for alle lokaliseringer av solide svulster sikrer effektiviteten av den internasjonale klassifiseringen. Det er generelle regler som gjelder for svulster av alle lokaliseringer:

  1. I det maksimale antall tilfeller bør det være en histologisk bekreftelse på diagnosen, er tilfeller uten morfologisk bekreftelse beskrevet separat.
  2. I hvert tilfelle er to klassifikasjoner beskrevet: klinisk (TNM eller cTNM), basert på kliniske, radiologiske, endoskopiske, morfologiske, kirurgiske og andre forskningsmetoder; morfologisk (post-kirurgisk klassifisering), betegnet pTNM. Det er basert på data som er tilgjengelige før behandlingsstart, men suppleres eller modifiseres på grunnlag av informasjon hentet fra kirurgisk inngrep og histologisk undersøkelse av kirurgisk materiale. Når en morfologisk vurdering av den primære svulsten krever reseksjon og biopsi for riktig vurdering av spredningsgraden (pT). Histopatologisk vurdering av tilstanden til regionale lymfeknuter (pN) krever deres tilstrekkelig fjerning, noe som gjør det mulig å bestemme fraværet eller tilstedeværelsen av metastaser i dem. For morfologisk vurdering av fjerne metastaser (pM), er deres mikroskopiske undersøkelse nødvendig.
  3. Etter å ha bestemt kategoriene T, N, M og / eller pT, kan pN, pM, gruppering utføres i trinn. Den etablerte graden av spredning av tumorprosessen i TNM-systemet eller i stadier bør forbli uendret i den medisinske dokumentasjonen. Klinisk klassifisering er spesielt viktig for valg og evaluering av behandlingsmetoder, mens histopatologisk en tillater å oppnå de mest nøyaktige dataene for prognosen og vurdering av langsiktige behandlingsresultater.
  4. Hvis det er tvil om korrektheten av definisjonen av kategoriene T, N eller M, er det nødvendig å velge den laveste (det er mindre vanlige) kategorien. Denne regelen gjelder for gruppering i etapper.
  5. I tilfelle av flere synkroniserte ondartede svulster som oppstår i ett organ, er klassifiseringen basert på vurdering av svulsten med høyeste kategori T, og antallet og antall tumorer indikerer i tillegg: T2 (m) eller T2 (5). I tilfelle synkrone bilaterale svulster av parret organer, klassifiseres hver svulst separat.
  6. Beskrivelsen av TNM og scenen kan innsnevres eller utvides for kliniske eller vitenskapelige formål, mens de etablerte grunnleggende kategoriene av TNM er uendret, slik at T, N eller M kan deles inn i undergrupper.

Klinisk klassifisering TNM bruker generelle prinsipper:

  • T - primær svulst:
  • Tx - estimere størrelsen og lokal fordeling av primær svulsten er ikke mulig;
  • Da - primær svulst er ikke definert;
  • Tis - preinvasiv karsinom (karsinom in situ);
  • T1, T2, TZ, T4 - gjenspeiler økningen i størrelsen og / eller lokal spredning av primærtumoren.
  • N - regionale lymfeknuter:
  • Nx - ikke nok data til å evaluere regionale lymfeknuter
  • N0 - det er ingen tegn på metastaserende lesjoner av regionale lymfeknuter;
  • N1, N2, N3 - gjenspeiler en varierende grad av regional lymfeknormetastase.

Merk. Direkte spredning av den primære svulsten til lymfeknuter regnes som deres metastasiske lesjon. Metastaser i noen lymfeknuter som ikke er regionale for denne lokaliseringen, er klassifisert som fjerntliggende,

M - fjerne metastaser:

MX - ikke nok data til å vurdere fjerne metastaser; MO - ingen tegn på fjern metastaser; Ml - det er fjerne metastaser. Kategori Ml kan suppleres med symboler avhengig av plasseringen av fjerne metastaser:

  • Lungene - PUL
  • Benmarg - MAR
  • Bein - OSS
  • Pleura - PLE
  • Lever - HEP
  • Peritoneum - PER
    Brain - BRA
  • Binyrene - ADR
  • Lymfeknuter - LYM
  • Lær - SKI
    Annet - OTN

Hovedkategorier kan deles om nødvendig med mer detaljert prosessprevalens (for eksempel T1a, T1b og N2a, N2bl).

  • pT - primær tumor:
  • rtx - den primære svulsten kan ikke histologisk evalueres;
  • PTO - ingen histologiske tegn på primær svulst ble detektert;
  • pTis - preinvasiv karsinom (karsinom in situ);
  • pT1, pT2, rTZ, pT4 - histologisk bekreftet økning i graden av spredning av primærtumoren.
  • pN - regionale lymfeknuter:
  • pNx - tilstanden til regionale lymfeknuter kan ikke vurderes;
  • pNO - metastatisk lesjon av regionale lymfeknuter ble ikke påvist;
  • pN1, pN2, pN3 - histologisk bekreftet økning i graden av skade på regionale lymfeknuter.

Merk. Direkte spredning av den primære svulsten til lymfeknuter regnes som en metastatisk lesjon.

Et tumorsted større enn 3 mm, funnet i bindevev eller i lymfatiske fartøy utenfor vevet av lymfeknuten, betraktes som en regional metastatisk lymfeknute. Et svulstested på opptil 3 mm er klassifisert i kategorien RT som et tumorpredning.

Når størrelsen på en lymfeknute påvirket av metastaser er et kriterium for å bestemme pN, som for eksempel i brystkreft, blir bare de berørte lymfeknuder evaluert, og ikke hele gruppen.

  • pM - fjerne metastaser:
  • pMx - forekomsten av fjerne metastaser kan ikke bestemmes mikroskopisk;
  • pMO - mikroskopisk undersøkelse avslørte ikke fjerne metastaser;
    pM1 - mikroskopisk undersøkelse av fjerne metastaser bekreftet.

Kategorien pM1 kan ha de samme enhetene som M1-kategorien.

Også, hvis det er mer detaljert, er det mulig å dele hovedkategorier (for eksempel pT1a og / eller pN2a).

Histologisk differensiering - G

Ytterligere informasjon angående primærtumoren kan noteres som følger:

  • Gx - graden av differensiering kan ikke etableres;
  • G1 - En høy grad av differensiering;
  • G2 - den gjennomsnittlige graden av differensiering;
    G3 - lav grad av differensiering;
  • G4 - utifferentierte svulster.

Merk. Den tredje og fjerde graden av differensiering kan i noen tilfeller kombineres som "G3-4, lav eller utifferentiert tumor".

Når koding på klassifiseringen av TNM kan bruke flere tegn.

I tilfeller der klassifiseringen bestemmes under eller etter anvendelse av ulike behandlingsmetoder, blir TNM- eller pTNM-kategoriene merket med symbolet "y" (for eksempel yT2NlM0 eller pyTlaN2bM0).

Tumorrepetens er indikert med symbolet g (for eksempel, r T1N1aMO eller r pT1aN0M0).

Symbolet a indikerer etableringen av TNM etter obduksjon.

Symbolet m indikerer tilstedeværelsen av flere primære svulster på samme sted.

Symbolet L bestemmer invasjonen av lymfatiske kar:

  • Lx - lymfatisk invasjon kan ikke påvises;
  • L0 - det er ingen invasjon av lymfekar;
  • L1 - lymfatisk invasjon oppdaget.
  • Symbol V beskriver invasjonen av venøse kar:
  • Vx - invasjon av venøse kar kan ikke påvises;
  • V0 - det er ingen invasjon av venøse fartøyer;
  • V1 - mikroskopisk detektert invasjon av venøse kar
  • V2 - makroskopisk bestemt invasjon av venøse kar.

Merk. Makroskopisk lesjon av venøs veggen uten svulst i fartøyets lumen er klassifisert som V2.

Det er også informativ å bruke C-faktoren, eller nivået på pålitelighet, som reflekterer nøyaktigheten av klassifiseringen, tatt hensyn til de diagnostiske metodene som brukes. C-faktor er delt inn i:

  • C1 - data oppnådd ved hjelp av standarddiagnostiske metoder (kliniske, radiologiske, endoskopiske studier);
  • C2 - data oppnådd ved hjelp av spesielle diagnostiske teknikker (røntgenundersøkelse i spesielle fremskrivninger, tomografi, computertomografi, angiografi, ultralyd, scintigrafi, magnetisk resonans, endoskopi, biopsi, cytologi);
  • NW - data hentet fra prøveoperasjon, inkludert biopsi og cytologi;
  • C4 - data oppnådd etter radikal kirurgi og morfologisk studie av kirurgisk materiale; C5 - data oppnådd etter obduksjonen.

For eksempel kan et spesifikt tilfelle beskrives som: T2C2 N1C1 M0C2. Den kliniske klassifiseringen av TNM før behandling tilsvarer således CI, C2, C3 med varierende grad av pålitelighet, pTNM er ekvivalent med C4.

Tilstedeværelsen eller fraværet av en residual (residual) tumor etter behandling er indikert ved symbolet R. R-symbolet er også en prediksjonsfaktor:

  • Rx - ikke nok data til å bestemme gjenværende svulst;
  • R0-resterende svulst er fraværende;
  • R1-resttumor bestemmes mikroskopisk;
  • R2-gjenværende svulst bestemmes makroskopisk.

Bruken av alle listede tilleggstegn er valgfritt.

Således gir TNM-klassifiseringen en ganske nøyaktig beskrivelse av den anatomiske spredning av sykdommen. Fire grader for T, tre grader for N og to grader for M er 24 kategorier av TNM. For sammenligning og analyse, spesielt stort materiale, er det behov for å kombinere disse kategoriene i grupper i etapper. Avhengig av størrelsen, graden av spiring i de omkringliggende organer og vev, metastase til lymfeknuter og fjerne organer, er følgende stadier skilt ut:

  • Stadium 0 - karsinom in situ;
  • Fase 1 - En svulst av liten størrelse, vanligvis opptil 2 cm, går ikke utover det berørte organets grenser, uten metastaser til lymfeknuter og andre organer;
  • Stage II - en svulst av flere store størrelser (2-5 cm), uten enkeltmetastaser eller med enkeltmetastaser til regionale lymfeknuter;
  • Trinn III - En stor svulst, spiret alle lag av organet, og noen ganger rundt væv, eller en svulst med flere metastaser i regionale lymfeknuter.
  • Stage IV - En svulst av betydelig størrelse, spiret i alle lag av organet, og noen ganger rundt vev, eller en svulst av hvilken som helst størrelse med metastaser til fjerne organer.

Kreftklassifisering i trinn og International TNM-systemet

Kreftklassifisering i trinn og International TNM-systemet

Utbredelsen av tumorprosessen er en av hovedfaktorene som bestemmer valget av behandlingsmetode, mengden kirurgisk inngrep og prognose. Sykdomsstadiet avhenger av størrelsen og omfanget av primærtumoren, forholdet til de omkringliggende organer og vev, samt på metastase - plasseringen og antall metastaser. Ulike kombinasjoner av faktorer som karakteriserer forekomsten av tumorprosessen, tillater å skille mellom stadiene av sykdommen. Klassifiseringen av lungekreft i faser gjør det mulig å evaluere effektiviteten av organisatoriske tiltak for å identifisere denne sykdommen og for å sikre utveksling av informasjon om resultatene av behandling av pasienter med forskjellige metoder.
Klassifiseringen av lungekreft i henhold til stadier anbefalt i 1985 og anbefalt til bruk i 1985, kan ikke tilfredsstille klinikere fordi den inneholder en rekke slike subjektive kodingskriterier som "innvokst... i et begrenset område", "flyttbare og uopprettelige metastaser i mediastinale lymfeknuter "," Germination over en betydelig lengde ", som ikke tillater oss å utvilsomt dømme scenen og forene behandlingstaktikken. Selv stadium IV inkluderer både en lokalregional og generalisert tumorprosess. Denne klassifiseringen er etter vår mening betydelig dårligere enn den internasjonale, både vitenskapelig og praktisk.
Fremgang i utviklingen av diagnostiske metoder, akkumulering av klinisk materiale, nye muligheter for terapi fører til en revisjon av etablerte ideer. Således ble den internasjonale klassifiseringen av lungekreft i henhold til TNM-systemet (1968), basert hovedsakelig på langsiktige behandlingsresultater, revidert 4 ganger - i 1974, 1978, 1986 og 1997.
De viktigste forskjellene i den siste klassifiseringen (1986), som i stor grad er anbefalt av International Cancer Association, inkluderer tildeling av forebyggende kreft (Tis), samt mikroinvasiv kreft og dets klassifisering som T1, uavhengig av lokalisering, spesifikk pleurisy - til T4, metastaser i supraklavikulære lymfeknuter - til N3. En slik rubrikk er mer konsistent med ideen om tumorens natur og omfang. De foreslåtte karakterene i stadier i TNM-systemet er tydelig avgrenset, og de foreslår utvalg av grupper av pasienter som har blitt vist kirurgisk eller konservativ anti-tumorbehandling (som anvendt på ikke-små lungeformer av lungekreft). Dette gir grunnlag for tiden å gi fortrinn til denne spesielle klassifiseringen og bidra til den internasjonale integrasjonen av vitenskapelig forskning.
Inntil nylig har denne internasjonale klassifiseringen av lungekreft i henhold til TNM-systemet i den fjerde revisjonen, utgitt av ad hoc-komiteen for den internasjonale kreftunionen i 1986. Tillegg av tall til T, N og M symbolene indikerer en annen anatomisk prevalens av tumorprosessen.

TNM systemregler

Regelen av TNM-systemet er bruk av to klassifiseringer:

  • Klinisk klassifisering av TNM (eller cTNM), basert på resultatene av klinisk, radiologisk, endoskopisk og andre studier. Symbolene T, N og M bestemmes før behandlingsstart, samt tar hensyn til tilleggsdata oppnådd ved hjelp av kirurgiske diagnostiske metoder.
  • Post-kirurgisk, histopatisk klassifisering (eller pTNM), som er basert på informasjon som er etablert før behandlingstiden og suppleres eller modifiseres av data oppnådd under operasjon og studie av det kirurgiske produktet.

Internasjonal klassifisering av lungekreft i henhold til TNM-systemet (1986)

T - primær svulst
TX - ikke nok data til å vurdere den primære svulsten, hvis tilstedeværelse er bevist bare på grunnlag av deteksjon av kreftceller i sputumet eller utvasking av bronkiene, radiografisk og under bronkoskopi, blir ikke svulsten visualisert;
Da - primær svulst er ikke definert;
Tis - intraepitelial (preinvasiv) kreft (karcinom in situ);
T1 er en mikroinvasiv kreft, en svulst på opptil 3 cm i den største dimensjonen, omgitt av lungevev eller visceral pleura, uten å påvirke de siste og bronkoskopiske tegn på invasjon proksimal til lobarbronkusen;
T2 - en svulst på mer enn 3 cm i den største dimensjonen, eller strekker seg til hovedbronkusen minst 2 cm fra karinaforgreningen i luftrøret (karina trachealis), eller spirer inn i det viscerale pleura eller ledsaget av atelektase, men ikke hele lungen;
T3 - En svulst av hvilken som helst størrelse, som strekker seg direkte til brystveggen (inkludert lungens apex), membran, mediastinal pleura, perikardium eller svulst som strekker seg til hovedbronkusen mindre enn 2 cm fra luftrøret, men uten involvering av den sistnevnte eller atelektaserumor eller lungebetennelse i hele lungen;
T4 - en svulst av enhver størrelse som strekker seg direkte til mediastinum, hjerte (myokard), store kar (aorta, vanlig lungearteri, overlegen vena cava), luftrør, spiserør, vertebral kropp, trakeal carina eller svulst med en ondartet cytologisk bekreftet pleural effusjon.
N - regionale lymfeknuter
NX - regionale lymfeknuter kan ikke evalueres;
N0 - ingen metastaser i de regionale lymfeknutene;
N1 - metastatisk lesjon av lungrotens intrapulmonale, ipsilaterale bronkulmonale og / eller lymfeknuter, inkludert deres involvering gjennom selve spredningen av selve svulsten;
N2 - metastatisk lesjon av ipsilaterale lymfeknuter av mediastinum og / eller bifurkasjon;
N3 - hengivenhet av kontralaterale mediastinum og / eller roten lymfeknuter, prescalian og / eller supraklavikulære lymfeknuter på siden av lesjonen eller motsatt side.

M - fjerne metastaser

MX - fjerne metastaser kan ikke evalueres;
M0 - ingen fjerne metastaser;
M1 - fjerne metastaser er tilgjengelige.
Kategori M kan suppleres i henhold til følgende nomenklatur:
PUL - enkelt; Per - bukhulen; MAR - benmarg; BRA - hjernen; OSS - bein; SKI - hud; PLE - pleura; LYM - lymfeknuter; ADP-nyre; HEP-lever; OTN - annet.

pTNM - post-kirurgisk histopatologisk klassifisering

Kravene til definisjonen av kategorier pT, pN, pM er lik de i definisjonen av kategorier T, N, M.

GX - graden av celledifferensiering kan ikke vurderes;
G1 - En høy grad av differensiering;
G2 - moderat grad av differensiering;
G3 - dårlig differensiert tumor;
G4 - utifferentiert tumor.

R-klassifisering

RX - Tilstedeværelsen av en residual tumor kan ikke vurderes;
R0 - ingen resterende tumor;
R1 er en mikroskopisk detekterbar residual tumor;
R2 er en makroskopisk detekterbar residual tumor.

Tillegg til denne klassifiseringen

Ved å erkjenne viktigheten og bekvemmeligheten til den internasjonale klassifiseringen, bør en rekke mangler noteres. Så, for eksempel, er symbolet N2 ikke spesifikt nok, siden det bestemmer tilstanden til alle mediastinale lymfeknuter - den øvre og nedre (bifurcation) tracheobronchial, paratracheal, anterior mediastinum, etc. I mellomtiden er det viktig å vite hvilke og hvor mange av de listede lymfatiske uhchs som inneholder metastaser. Av dette, som du vet, avhenger av prognosen for behandling. Denne klassifiseringen gir ikke til situasjoner som ofte forekommer i praksis når det er to eller flere perifere noder i kløften eller lungen (multinodulær form av bronkiololveolær kreft, lymfom), perikardial effusjon, involvering av phrenic og returnervene, etc., er ikke klassifisert. I denne forbindelse foreslo den amerikanske kommisjonen (AJCC) i 1987, Det internasjonale kreftforeningen (UICC) og i 1988, følgende tillegg til denne klassifiseringen (Mountain C.F. et al., 1993).

I. Flere knuter i en lunge

T2 - hvis i en lobe ved T1 er det et andre knutepunkt;
TZ - hvis i en del på T2 er det en andre node;
T4 - flere (mer enn 2) noder i en lobe; hvis på TZ er det en knute i samme andel;
M1 - Tilstedeværelsen av en knutepunkt i en annen lobe.

II. Engasjement av store fartøyer

TK - lesjon av pulmonal arterie og vener ekstrapericardialt;
T4 - skade på aorta, hovedgrenen til lungearterien, intrapericardial-atnyh-segmentene i lungearterien og venene, overlegne vena cava med syndromet om kompresjon av spiserøret, luftrøret.

III. Engasjement av phrenic og tilbakevendende nerver

TZ - spiring av den primære svulsten eller metastaser i den diafragmatiske nerve;
T4 - spiring av den primære svulsten eller metastasen til den tilbakevendende nerve.

IV. Perikardial effusjon

T4 - tumorceller i perikardialvæsken. Fraværet av tumorceller i væsken oppnådd ved to eller flere punkteringer, og dets ikke-hemorragiske natur, tas ikke i betraktning når symbolet bestemmes.

V. Tumor knuter på parietal pleura eller utenfor den

T4 - tumor nodules på parietal pleura;
M1 - tumor noduler på brystveggen eller membranen, men utenfor parietal pleura.

VI. Bronchiolarbolar kreft (BAR)

Multisite form BAR er klassifisert som i avsnitt I.

TNM klassifisering

For å foreskrive riktig behandling for pasienten, trenger onkologen å vite hvilken størrelse den ondartede neoplasmen har, hvor mye tumorcellene har klart å trenge inn i lymfeknuter og andre organer. TNM-svulstklassifiseringssystemet hjelper i dette.

TNM-systemet ble vedtatt av International Union Against Cancer, den amerikanske Joint Cancer Committee. I dag er det studert i medisinske universiteter, det brukes i alle onkologiske klinikker.

TNM-klassifiseringen er basert på tre karakteristika av en malign tumor:

  • T-tumor (Latin) - "tumor". Utbredelsen av den primære svulsten (størrelse, volum, del av kroppen, som opptar neoplasma).
  • N - nodus (lat.) - "node". Spredningen av svulstceller i den regionale (de som lymfene flyter fra svulsten) lymfeknuter.
  • M - metastase (lat.) - "bevegelse". Tilstedeværelsen av fjerne metastaser i andre organer.

Når en bestemt neoplasma er beskrevet, er et tall angitt under hvert brev - det karakteriserer størrelsen (volumet) av den primære svulsten og graden av dens spredning til lymfeknuter og andre organer.

Hva betyr tall i TNM?

Primær svulst (T):

  • Tx - størrelsen på den primære svulsten kan ikke estimeres.
  • T0 - ingen data på primær tumor.
  • Tis - bokstavene betyr "karsinom in situ" - "kreft på plass." Dette er en liten svulst som ikke vokser inn i nærliggende vev. Det ser ut til å ligge i likevekt - på hvert øyeblikk dannes det samme antall tumorceller og dannes igjen.
  • T1, T2, T3, T4 - betegne forskjellige størrelser av svulsten.

Distribusjon til regionale lymfeknuter (N):

  • Nx - metastaser i regionale lymfeknuter kan ikke vurderes.
  • N0 - metastaser i regionale lymfeknuter blir ikke oppdaget.
  • N1, N2, N3 - angi graden av involvering av lymfeknuter i tumorprosessen.

Fjernmetastaser (M):

  • Mx - kan ikke vurdere fjerne metastaser.
  • M0 - det er ingen fjerne metastaser.
  • M1 - fjerne metastaser er.

Hva er et ondartet svulst stadium?

Tydeligvis kan det være mange kombinasjoner av bokstaver T, N og M med forskjellige indekser. Å holde alt i hodet ditt er vanskelig selv for en lege med stor erfaring. Derfor er de kombinert i 5 grupper (stadier). Kunnskap om scenen gir en klar ide om hvilke behandlingsmetoder som bør brukes, hvordan tumoren kan oppføre seg i fremtiden.

Kriteriene som en tumor er tildelt til et bestemt stadium, er forskjellig for forskjellige typer kreft. For eksempel refererer blærekreft T3N0M0 til stadium III og tykktarmskreft T3N0M0 - stadium II.

Generelle egenskaper av stadiene av ondartede svulster:

  • Fase 0 - "kreft på stedet".
  • Stadier I, II og III: Jo større scenenummeret, desto større er størrelsen på den primære svulsten, den sprer seg til de regionale lymfeknuter og tilstøtende organer.
  • Steg IV er preget av nærvær av fjerne metastaser.

Tumorstadiet kan bare bestemmes etter en grundig undersøkelse. Til dette formål er moderne utstyr brukt på European Clinic. Studier gjør det mulig å avklare lokaliseringen av kreft, graden av spiring i nærliggende organer og vev. Dette hjelper foreskrive den mest effektive behandlingen og forbedrer prognosen betydelig for pasientene.